Muzika je umjetnost čiji je jezik zvuk. Zvukovi se međusobno razlikuju ne samo po visini, već i po trajanju, odnosno po vremenskom opsegu. Rijetko se mogu naći melodije koje se sastoje od zvukova koji su striktno identični po dužini. Mnogo češće nailazimo na kombinaciju različitih nota: dugih i kratkih. Ova kombinacija se zove ritam.

Šta je ritam u muzici?

Definicija RITAMA je vrlo jednostavna. Ritam je izmjena zvukova i pauza različitog trajanja. Ovo objašnjenje ovog pojma može se naći u mnogim udžbenicima iz teorije muzike.

Napominjemo da ritam melodije ne formiraju samo trenuci tišine, jer im je potrebno i vrijeme.

Zašto je ritam osnova muzike?

Često se postavlja pitanje: „da li bi muzika mogla postojati bez ritma”? Tačan odgovor: naravno da nisam, nisam mogao. Zašto? Da, jer muzika postoji samo u vremenu, baš kao i bioskop ili pozorišna predstava. Ako zaustavite vrijeme, muzika će stati i nestati.

Morate zapamtiti da je muzika privremena umjetnost, a ritam, odnosno duge i kratke note, pauze su poput događaja koji se dešavaju u ovom vremenu.

Kako se mjeri muzičko vrijeme?

Ali vrijeme u muzici nije isto kao u fizici. Ne može se izmjeriti u tačnim, standardnim sekundama. Vrijeme u muzici je relativno, slično je otkucaju čovjekovog srca, a jedinice muzičkog vremena nazivaju se čak i riječju PULS.

Šta je puls? Puls u muzici je ujednačen, identični otkucaji. Ovi udarci mogu biti brzi, a mogu i spori, glavno da su ujednačeni. Slušajte, na primjer, ujednačen puls na noti A.

U ritmu se izmjenjuju dugi i kratki zvukovi, ali osnova svega je puls. Naravno, u muzičkim delima otkucaji pulsa se ne puštaju naglas da ne bi pokvarili muziku, već ih muzičari uvek osećaju i čuju u sebi. Osećaj ujednačenog pulsiranja je glavni osećaj koji muzičar mora da razvije ako želi da nauči da svira ritmički.

Snažan i slab puls

Otkucaji pulsa su uvek ujednačeni, ali ne i ujednačeni. Ima jakih udaraca, a ima i slabih. Ovaj fenomen se može uporediti s naglaskom u riječima: postoje naglašeni slogovi, a postoje i nenaglašeni. A ako se naglašeni i nenaglašeni slogovi izmjenjuju određenim redosledom, onda se ispostavi da je to poezija. Versifikacija ima čak i svoje ritmičke figure - jamb i trohej, daktil, amfibrah i anapest itd. Ali ovo je tema posebnog članka, a mi ćemo se opet vratiti muzičkom ritmu.

Dakle, pulsiranje se mijenja između jakih i slabih otkucaja pulsa. Njihova izmjena uvijek ima neki red, obrazac. Na primjer, može biti ovako: jedan jak udarac, a zatim dva slaba. Ili se dešava drugačije: jak udarac, pa slab, opet jak, pa opet slab, itd.

Inače, udaljenost, odnosno vrijeme od jednog jakog takta do sljedećeg jakog takta u muzici se naziva TAKT. U notnom zapisu taktovi su međusobno odvojeni vertikalnim linijama. Dakle, ispada da svaka mjera sadrži jednu jak ritam i jedan ili više slabih.

Šta je muzički metar?

Radi praktičnosti, naizmjenični otkucaji pulsa se ponovo izračunavaju. Jak udarac se uvijek računa kao "JEDAN", odnosno postaje prvi početni, a tek nakon toga slijede slabi udarci - drugi, treći (ako ih ima). Takve Brojanje taktova u muzici se zove METER.

Metar kao pojam ima vezu sa riječju "mjeriti", odnosno brojati, transformirati svojstva pojava u brojeve. Postoje različite vrste mjerača: jednostavni i složeni. Prosta brojila su bipartitna i tripartitna.

DOUBLE METER - sadrži dva otkucaja, odnosno dva otkucaja pulsa: prvo jaka, zatim slaba. Brojanje će biti kao u maršu: JEDAN-DVA, JEDAN-DVA, JEDAN-DVA, itd. Poslušajte primjer s takvim mjeračem.

TRIPLE METER – sadrži tri otkucaja pulsa, od kojih je jedan – prvi – jak, a druga dva slaba (drugi i treći). Brojanje metra podsjeća na valcer: JEDAN-DVA-TRI, JEDAN-DVA-TRI, itd. Poslušajte primjer ovog mjerača za poređenje.

Složena brojila se dobijaju kada se dva ili više jednostavnih brojila zalijepe zajedno. Štaviše, mogu se povezati i ista (homogena) i različita brojila. Odnosno, možete kombinovati dva bipartitna merača, ali takođe možete mešati bipartitni merač sa trodelnim.

Numerički izraz metra

Numerički izraz mjerača je MUSICAL TIMER. Koncept metra se odnosi na muzičke mjere - to je ono što mjeri. Muzička veličina, koristeći dva broja, govori nam koji metar treba da bude u taktu (koliko otkucaja ukupno treba da bude), i koliko dugo otkucaji pulsa (četvrtina, osmina ili polovina).

Muzički metar se obično piše na početku štapa nakon treble clef i ključni znaci promjene, ako su, naravno, prisutni u predstavi. Zapisuje se kao dva broja koja su postavljena jedan iznad drugog kao matematički razlomak.

Više o muzičkim taktovima ćemo govoriti u narednim izdanjima. Pogledajmo najvažnije definicije iz današnje lekcije.

Ako imate bilo kakvih pitanja dok čitate materijal, postavite ih u komentarima. Za nas je veoma važno da razumete sve ono što smo želeli da vam prenesemo.

Poremećaji srčanog ritma su veoma složena grana kardiologije. Ljudi koji nemaju pojma o strukturi srca i njegovom provodnom sistemu teško će razumjeti mehanizme aritmije. Nema potrebe! U tu svrhu postoji cijeli dio kardiologije koji se bavi samo poremećajima srčanog ritma (aritmologija), a ljekar koji ih liječi je aritmolog. Svako mora da radi svoj posao.

Aritmije su veoma česte u našim životima i svaka osoba treba da zna šta je aritmija, kako i pod kojim okolnostima nastaje, kako se manifestuje i zašto je opasna.

Što je jednostavnije moguće, bez upuštanja u fiziološke mehanizme aritmija, razmotrit ćemo njihove najčešće vrste. Šta je aritmija

U srcu postoji poseban čvor - sinusni čvor. Postavlja ritam za cijelo srce. Ispravan (normalan) srčani ritam naziva se sinusni ritam. Puls u normalnom (sinusnom) ritmu je 60-90 otkucaja u minuti. Svi poremećaji ritma (aritmije) su nepravilni (ne-sinusni) ritmovi, sa povećanim (više od 90 otkucaja u minuti) ili smanjenim (manje od 60 otkucaja u minuti) srčanim ritmom. Drugim riječima, ovo je svako odstupanje od norme.

Ako srce kuca brže od 100 otkucaja u minuti, to je poremećaj koji se naziva tahikardija (povećan broj otkucaja srca). Ako srce kuca manje često, na primjer, 55 otkucaja u minuti, to je bradikardija (rijetki otkucaji srca).

Kod male djece broj otkucaja srca nije 60-90 otkucaja u minuti, kao kod odraslih, već 140 ili više, tako da je za djecu 140 otkucaja u minuti norma.

Klasifikacija aritmija. Koje su vrste aritmija?

1. Sinusna tahikardija - povećan broj otkucaja srca na 120-200 otkucaja u minuti uz održavanje normalnog ritma (srce kuca brže, ali je ritam ispravan).

Sinusna tahikardija je normalan odgovor srca na fizičku aktivnost, stres i ispijanje kafe. To je privremeno i nije praćeno neprijatnim senzacijama. Obnavljanje normalnog otkucaja srca nastaje odmah nakon prestanka faktora koji su ga izazvali.

Ljekare brine samo tahikardija koja traje u mirovanju, praćena osjećajem nedostatka zraka, kratkim dahom i osjećajem lupanje srca. Uzroci takve tahikardije mogu biti bolesti koje se manifestuju poremećajima srčanog ritma ili su praćene njima: hipertireoza (bolest štitnjače), groznica (povišena tjelesna temperatura), akutna vaskularna insuficijencija, anemija (anemija), neki oblici vegetovaskularne distonije , upotreba lijekova (kofein, aminofilin).

Tahikardija odražava funkcionisanje kardiovaskularnog sistema kao odgovor na smanjenje kontraktilnosti srca, što je uzrokovano srčanim oboljenjima kao što su hronična srčana insuficijencija, infarkt miokarda (odumiranje dijela srčanog mišića), teški napad angine pektoris. kod pacijenata sa koronarnom bolešću, akutnim miokarditisom (upala srčanih mišića), kardiomiopatijom (promjene u obliku i veličini srca).

2. Sinusna bradikardija – usporavanje otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti.

Kod zdravih ljudi ukazuje na dobru kondiciju kardiovaskularnog sistema i često se nalazi kod sportista (kao odgovor na stres, srce ne počinje jako da kuca jer je naviklo na stres).

Uzroci bradikardije koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima: hipotireoza, povišen intrakranijalni pritisak, predoziranje srčanim glikozidama (lijekovi za liječenje srčane insuficijencije), zarazne bolesti (gripa, virusni hepatitis, sepsa itd.), hipotermija (snižavanje tjelesne temperature); hiperkalcemija (povećan kalcijum u krvi), hiperkalemija (povećan kalijum u krvi).

Uzroci bradikardije povezane sa srčanim oboljenjima: infarkt miokarda, ateroskleroza (taloženje aterosklerotskih plakova na zidu krvnih žila, koji rastući sužavaju lumen žile i dovode do poremećaja cirkulacije), postinfarktna kardioskleroza (ožiljak na srce koje ometa njegovo puno funkcionisanje).

3. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija - iznenadni početak i naglo završava napad ubrzanog otkucaja srca sa 150 na 180 otkucaja u minuti.

Ova vrsta aritmije javlja se kod osoba sa sljedećim srčanim oboljenjima: infarkt miokarda, postinfarktna aneurizma (formiranje vaskularne „vreće“ krvi na mjestu srčanog udara nakon ožiljaka), kardiomiopatije, srčane mane (promjene u strukturi srca koje ometaju njegovo normalno funkcionisanje).

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija se javlja 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca i često uzrokuje pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.

4. Ekstrasistola - vanredne kontrakcije srca. Može biti asimptomatska, ali češće pacijenti osjećaju trzaj ili otkucaje srca.

Uzroci ekstrasistole koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima: stres i, kao posljedica toga, vaskularna reakcija; emocionalni stres, prekomjeran rad; zloupotreba kafe, pušenja, alkohola, često tokom odvikavanja od alkohola zbog hroničnog alkoholizma (sindrom ustezanja); upotreba droga.

Uzroci ekstrasistole povezane sa srčanim oboljenjima: koronarna bolest srca, akutni infarkt miokarda; mitralna stenoza (suženje mitralne valvule srca), reumatski karditis (bolest srca zbog reumatizma), tireotoksikoza (bolest štitnjače), intoksikacija srčanim glikozidima.

5. Ventrikularna fibrilacija je ozbiljno stanje u kojem se srce skuplja haotično, nekoherentno i nema ritam. U pravilu, uzrok smrti je ventrikularna fibrilacija srca, komplikacija nakon opsežnog infarkta miokarda.

Uzroci poremećaja ritma (aritmije)

1. Kardiovaskularne bolesti:

• koronarna bolest srca (infarkt miokarda, angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza) - ventrikularne aritmije i iznenadni zastoj srca se češće javljaju zbog oštećenja srčanog mišića i smanjenja sposobnosti srca da se kontrahira:
• zatajenje srca - dolazi do povećanja dijelova srca, gubitka elastičnosti srčanog mišića, on prestaje da se adekvatno kontrahira, krv stagnira unutar srca ili dolazi do turbulencije u njenom protoku, što rezultira aritmijom;
• kardiomiopatija - kada su zidovi srca istegnuti, istanjeni ili zadebljani, kontraktilna funkcija srca se smanjuje (ne može se nositi sa svojim radom), što dovodi do razvoja aritmije;
• stečene srčane mane - poremećaji strukture i strukture srca (obično nakon reumatizma), koji utiču na njegovo funkcionisanje i doprinose razvoju aritmije;
• urođene srčane mane - urođeni poremećaji strukture i strukture srca koji utječu na njegovo funkcioniranje i doprinose razvoju aritmije;
• miokarditis je upalna bolest srčanog mišića, koja naglo smanjuje funkciju srca (sprečava njegovo stezanje) i može uzrokovati razne aritmije; prolaps mitralne valvule - opstrukcija mitralne valvule koja sprječava protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru (normalno), krv iz ventrikula se vraća nazad u pretkomoru (odakle je došla, ali to se ne bi smjelo dogoditi), svi ovi poremećaji mogu izazvati pojavu aritmije.

2. Lijekovi. Predoziranje srčanim glikozidima, antiaritmicima, diureticima, beta blokatorima (lijekovi za regulaciju krvnog tlaka i otkucaja srca) dovodi do poremećaja srčanog ritma (aritmija).

3. Poremećaji elektrolita (poremećena ravnoteža vode i soli u organizmu): hipokalemija, hiperkalemija, hipomagnezijemija (smanjenje magnezijuma u krvi), hiperkalcemija (povećan kalcijum u krvi).

4. Toksično djelovanje na srce: pušenje, alkohol, bioaktivni suplementi, liječenje biljem, rad sa toksičnim supstancama (otrovima).

Kliničke manifestacije (simptomi i znaci) aritmije

Aritmije se mogu dugo vremena ne manifestirati, a pacijent možda i ne posumnja da ima aritmiju sve dok ljekar ne utvrdi bolest tokom rutinskog medicinskog pregleda ili elektrokardiograma.

Ali često aritmije nisu tako "tihe" i daju se na znanje, značajno sprečavajući osobu da živi svojim uobičajenim životom. Mogu se manifestovati u vidu „prevrtanja“, „transfuzije“ i „zamrzavanja“ srca, ali češće se radi o osećaju zastoja u radu srca, pojačanom otkucaju srca, „treperanju“ srca, izuzetno brzom ili , naprotiv, usporen rad srca, vrtoglavica, otežano disanje, bol u grudima, ćelija pritiskajuće prirode, osećaj „propadanja“ tla pod nogama, mučnina i (ili) povraćanje (naročito kada se normalni ritam promeni u aritmiju, i obrnuto, kada se iz aritmije vrati u normalan srčani ritam), gubitak svijesti.

Ovako raznolike manifestacije aritmije ne ukazuju uvijek na složenost poremećaja ritma. Osobe s manjim poremećajima ritma mogu izgubiti svijest, ali pacijenti koji imaju zaista po život opasne poremećaje ritma ne pokazuju nikakve pritužbe. Sve je veoma individualno.

Faktori rizika za razvoj aritmije

Starost – sa godinama srčani mišić, naša pumpa, slabi i može otkazati svakog trenutka, a bolesti koje smo “nagomilali” tokom života će pogoršati situaciju.

Genetika - kod osoba sa urođenim anomalijama (malformacijama) razvoja srca i njegovog provodnog sistema, aritmije su mnogo češće.

Bolesti srca - infarkt miokarda i ožiljak na srcu koji nastaje nakon njega, koronarna bolest srca sa vaskularnim oštećenjem i reumatizam sa oštećenjem srčanih zalistaka su plodno tlo za razvoj aritmije.

Arterijska hipertenzija (sistematsko povećanje krvnog pritiska) - povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i doprinosi razvoju hipertrofije lijeve komore (povećanje veličine), što također povećava rizik od razvoja aritmije.

Gojaznost je direktan faktor rizika za nastanak koronarne bolesti srca sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Dijabetes melitus - nekontrolirano povećanje glukoze u krvi može lako izazvati razvoj aritmije; koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija, koji doprinose razvoju aritmije, vjerni su pratioci dijabetes melitusa.

Uzimanje lijekova – nekontrolisana upotreba diuretika i laksativa dovodi do narušavanja ravnoteže vode i soli u organizmu i može izazvati aritmiju.

Poremećaji elektrolita - kalij, magnezij i natrij čine osnovu kontraktilnog mehanizma srca, stoga neravnoteža u njima (neravnoteža) može dovesti do aritmije.

Kafa, pušenje i droge uzrok su razvoja ekstrasistole; amfetamin i kokain izazivaju ventrikularnu fibrilaciju i iznenadni zastoj srca.

Zloupotreba alkohola – rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije; Hronični alkoholizam dovodi do razvoja kardiomiopatije (uvećanje srca), praćeno smanjenjem kontraktilne funkcije srca i dodavanjem aritmije. Komplikacije aritmije

Osoba s aritmijom automatski spada u rizičnu grupu za nastanak infarkta miokarda i moždanog udara, jer se srce nepravilno kontrahira, krv stagnira, stvaraju se krvni ugrušci (ugrušci) koji se protokom krvi raznose po cijelom tijelu, a u posuda u kojoj se krvni ugrušak zaglavi, dešava se katastrofa. Ako krvni ugrušak uđe u koronarne (srčane) žile, doći će do srčanog udara, ako uđe u krvne sudove mozga, doći će do moždanog udara. Na trećem mjestu, nakon žila srca i mozga, su žile donjih ekstremiteta.

Aritmija može uzrokovati razvoj bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar, plućna embolija, crijevna vaskularna tromboza, vaskularna tromboza ekstremiteta s naknadnom amputacijom, a može dovesti i do iznenadnog zastoja srca. Dijagnoza aritmije EKG (elektrokardiogram) - snima električnu aktivnost srca, procjenjuje ritam, rad srca i stanje srčanih dijelova.

Ultrazvuk ili ehokardiografija (ehokardiografija) - dobija se slika srca. Ova metoda vam omogućava da vidite sve veličine, oblike i abnormalnosti srca; odrediti kako rade zalisci i dijelovi srca; prepoznati ožiljke nakon infarkta miokarda; procijeniti kontraktilnu funkciju srca.

Dnevni holter monitoring je snimanje EKG-a u toku dana, što je moguće zahvaljujući senzoru koji je pričvršćen za pacijenta. Nosi ga 24 sata, a snima se EKG tokom dnevnih aktivnosti i tokom noćnog sna. Nakon 24 sata procjenjuje se ritam, epizode aritmije, u koje vrijeme su se pojavile i sa čime su povezane.

EPI i mapiranje (elektrofiziološka studija) je najpreciznija i najinformativnija metoda za određivanje aritmije. Njegova suština je da se najtanji kateteri umetnu u šupljinu srca, prepoznajući područje srca iz kojeg izlaze netačni impulsi. U ovom slučaju koristi se izlaganje toplinskom radiofrekvencijom, što omogućava ne samo identifikaciju, već i uklanjanje izvora aritmije.

Liječenje poremećaja srčanog ritma (aritmija)

Ni u kom slučaju ne smijete sami liječiti aritmiju! Preporuke koje se mogu naći na internetu u vezi sa samoliječenjem aritmije su nepismenost, očigledan nemar i nebriga za pacijenta i njegov život. Aritmija je poremećaj rada srca, najvažnijeg motora u ljudskom tijelu, a njeno nesposobno liječenje, odnosno samoliječenje, može dovesti do smrti.

Aritmiju treba liječiti liječnik nakon posebnog pregleda i utvrđivanja vrste aritmije: iz kojeg dijela srca i pod utjecajem uzroka ovog stanja.

Cilj liječenja aritmije je obnavljanje ispravnog (sinusnog) ritma srca, smanjenje manifestacija aritmije, otklanjanje njenih posljedica i sprječavanje komplikacija.

Postoje dvije vrste liječenja aritmije: lijekovi i operacije.

Liječenje aritmije lijekovima

Omogućava propisivanje i upotrebu antiaritmičkih lijekova. Njihov raspon je prilično velik. U kardiološkoj praksi postoje četiri klase antiaritmika.

1. Antiaritmički lijekovi: verapamil, adenozin, digoksin – koriste se za uklanjanje atrijalnih aritmija; lidokain, dizopiramid, miksletin - za ventrikularne aritmije; amiodaron, propafenon, flekainid - za atrijalne i ventrikularne aritmije.

Amiodaron (kordaron) je najčešće korišten i dokazan lijek za liječenje gotovo svih vrsta aritmija. Propisuje se za aritmije kod pacijenata sa infarktom miokarda i srčanom insuficijencijom. Kada se primjenjuje intravenozno, antiaritmijska aktivnost se javlja unutar prvih 10 minuta nakon primjene. Obično se prve dvije sedmice nakon pojave aritmije kordaron koristi oralno za zasićenje srca, a zatim se doza smanjuje na dozu održavanja i nastavlja nakon toga. Kontraindikacije za upotrebu: bradikardija (usporen puls, 50 otkucaja u minuti ili manje), bronhijalna astma, srčani blok (atrioventrikularni), bolesti štitne žlijezde i trudnoća.

2. Beta-blokatori su grupa lekova koji imaju antiaritmičko i izraženo hipotenzivno (snižavanje krvnog pritiska) dejstvo. Beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca i sprečavaju razvoj zatajenja srca. Kontraindikacije za primjenu beta blokatora su kronične respiratorne bolesti i bronhijalna astma, jer njihova primjena može izazvati napad gušenja.

3. Srčani glikozidi - povećavaju kontraktilnost miokarda, poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju opterećenje srca (digoksin, digitoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolički lijekovi – pomažu poboljšanju metabolizma, njeguju srčani mišić i štite miokard od ishemijskih efekata.

Hirurško liječenje aritmije Radiofrekventna ablacija je postupak koji omogućava da se malim ubodima potpuno izliječi aritmija. U srcu se koristi poseban kateter za kauterizaciju područja (izvora) aritmije i vraćanje ispravnog srčanog ritma.

Instalacija električnog pejsmejkera (ECS), uređaja koji eliminiše srčanu aritmiju. Glavna funkcija pejsmejkera je da pacijentovom srcu nametne određeni (željeni) broj otkucaja srca kako bi održao ispravan srčani ritam. Na primjer, ako pacijent ima bradikardiju (spori puls) s otkucajima srca od 40 otkucaja u minuti, tada se pri postavljanju pejsmejkera postavlja ispravan ritam s frekvencijom od 80 otkucaja u minuti.

rova u minuti. Postoje jedno-, dvo- i trokomorni pejsmejkeri. Jednokomorni pejsmejkeri se aktiviraju na zahtev. Kada se bradikardija pojavi na pozadini normalnog ritma i otkucaja srca (otkucaji srca su 40-50 otkucaja u minuti), pejsmejker se uključuje sa željenim pulsom. Pejsmejkeri sa dve komore automatski kontrolišu rad srca. Trokomorni pejsmejkeri se koriste za liječenje aritmija koje ugrožavaju život pacijenta (ventrikularne aritmije) i pouzdana su prevencija iznenadne smrti.

Postoji takozvani kardioverter – defibrilator. Trenutačno se uključuje i stimulira rad srca, drugim riječima, oživljava srce kada se razviju aritmije opasne po život.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (AF) je poremećaj srčanog ritma praćen povećanjem broja otkucaja srca na 350-700 otkucaja u minuti. Istovremeno, srčani ritam je apsolutno nepravilan i ne postoji način da se precizno izračuna puls. AF se najčešće razvija nakon 60 godina i čini 40% svih hospitalizacija zbog aritmija.

Uzroci MA: bolesti srca (infarkt miokarda, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, kardioskleroza, miokarditis, reumatska bolest srca); bolesti drugih organa (tireotoksikoza; intoksikacija narkotičkim supstancama; predoziranje srčanim glikozidima; akutno trovanje alkoholom i kronični alkoholizam; nekontrolirana upotreba diuretika; hipokalijemija - smanjenje sadržaja kalija u krvi; komplikacija teškog trovanja i predoziranja diureticima; stres neuropsihički stres).

Oblici MA prema prirodi kliničkog toka: paroksizmalni - prvi napad koji traje do pet dana, obično manje od jednog dana; perzistentno - stanje kada se napadi periodično ponavljaju, napad traje više od sedam dana, ali sa efikasan tretman uklanja se odmah nakon pojave, nakon 3-5 sati; hronične (trajne) - nestalne kontrakcije srca tokom dužeg vremenskog perioda.

• Na osnovu brzine srčanih kontrakcija razlikuju se sljedeće varijante MA: normosistolni - abnormalni srčani ritam normalnim tempom (60-90 otkucaja u minuti);
• tahisistolni - abnormalni srčani ritam brzim tempom (90 ili više otkucaja u minuti), pacijenti najgore podnose ovaj oblik aritmije;
• Bradisistolični - abnormalni srčani ritam sporim tempom (60 ili manje otkucaja u minuti).

1. Fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Normalno, impulsi iz atrija ulaze u ventrikule srca i oni se kontrahuju, pri čemu se krv istiskuje iz srca. Fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je kontrakcija ne čitavog atrija, već samo njegovih dijelova, a preostali impulsi ne dopiru do ventrikula, već ih samo trzaju i tjeraju da se kontrahiraju na pogrešan način. Kao rezultat toga, nema potpunog prijenosa impulsa iz atrijuma u komore i pravilna kontrakcija srca je nemoguća.

2. Atrijalni treperenje - brze kontrakcije pretkomora u pravilnom ritmu, ali vrlo brze (200-400 otkucaja u minuti). U ovom slučaju trpi kontrakcija i atrija i ventrikula. Atrijumi nemaju vremena za opuštanje jer rade veoma brzo. Prepuni se krvlju i nemaju vremena da je daju u komore. Zbog ovog “pohlepnog” odnosa pretkomora prema krvi pate ventrikule srca koje ne mogu primiti dovoljno krvi da je istisnu iz srca i predaju svim organima i tkivima tijela.

Simptomi i pritužbe pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom

Neki pacijenti možda ne osjećaju aritmiju i i dalje se osjećaju dobro. Drugi osećaju ubrzan rad srca, "prekide" u srcu, kratak dah, koji se povećava sa minimalnim fizička aktivnost. Bol u grudima možda nije uvijek prisutan. Neki pacijenti osjećaju pulsiranje u vratnim venama. Sve to prati slabost, znojenje, osjećaj straha i učestalo mokrenje. Kod vrlo visokog broja otkucaja srca (200-300 ili više otkucaja u minuti), uočava se vrtoglavica i nesvjestica. Svi ovi simptomi nestaju gotovo odmah nakon što se normalan ritam vrati. Kada se ritam promijeni (od ispravnog ritma do aritmije i od aritmije do ispravnog ritma), može doći do mučnine i povraćanja. Pacijenti koji boluju od trajnog (hronične) forme MA to prestaju da primjećuju. Tegobe se javljaju samo kod povišenog krvnog pritiska, stresa i fizičke aktivnosti, jer se broj otkucaja srca menja i aritmija podseća na sebe.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Tromboembolija i moždani udar. U prisustvu intrakardijalnih tromba, LA djeluje kao snažan provokator razvoja tromboembolije u različitim organima. Kod AF, krvni ugrušci putuju iz srca u krvne sudove mozga i uzrokuju moždani udar. Svaki sedmi moždani udar nastaje kod pacijenata sa MA.

Otkazivanje Srca. MA kod osoba koje pate od mitralne stenoze (suženje mitralne valvule srca) i hipertrofične kardiomiopatije (zadebljanje stijenki srca), na pozadini zatajenja srca, može dovesti do razvoja srčane astme (napad gušenja ) i plućni edem.

Dilataciona kardiomiopatija. MA na pozadini zatajenja srca to izaziva i brzo dovodi do razvoja dilatacijske kardiomiopatije (uvećanje srčanih šupljina).

Aritmogeni šok. MA u kontekstu zatajenja srca može uzrokovati razvoj aritmogenog šoka (naglo smanjenje krvnog tlaka, gubitak svijesti i srčani zastoj).

Otkazivanje Srca. AF (atrijalna fibrilacija) može napredovati do ventrikularne fibrilacije i uzrokovati srčani zastoj.

Dijagnoza atrijalne fibrilacije je slična onoj gore opisanoj (EKG, ehokardiografija ili ultrazvuk srca, 24-satni holter monitoring, EPI i mapiranje, a uključuje i razgovor sa pacijentom (saznaju vjerovatne uzroke aritmije, kako dugo osoba pati od atrijalne fibrilacije, koliko često i pod kojim uslovima se aritmija manifestuje) ), njen pregled (slušati nepravilne otkucaje srca i odrediti brzinu pulsa) i transezofagealna elektrofiziološka studija - metoda ispitivanja srca koja ga čini moguće utvrditi izvor i mehanizam razvoja AF).

Liječenje atrijalne fibrilacije

Samo lekar treba da prepisuje lek, bira doze i vraća ritam!

Ciljevi medikamentoznog lečenja AF su: uspostavljanje pravilnog (sinusnog) ritma srca, prevencija relapsa (ponavljanja) napada AF, kontrola otkucaja srca i održavanje pravilnog srčanog ritma, prevencija tromboembolije. U slučaju AF najprije je potrebno liječiti bolesti koje su dovele do razvoja aritmije.

Lečenje AF (atrijalne fibrilacije) lijekovima je slično gore opisanom i uključuje: antiaritmičke lijekove, beta blokatore, antikoagulansnu terapiju, metaboličke lijekove,

Hirurško liječenje AF (atrijalne fibrilacije):

• Radiofrekventna ablacija. U slučaju napadaja koji se često ponavlja ili kroničnog oblika MA, oni "kauteriziraju" (posebnom elektrodom) područje srca odgovorno za provođenje impulsa, uzrokujući potpunu blokadu u srcu. Nakon toga se ugrađuje pejsmejker koji pokreće rad srca u ispravnom ritmu.
• Radiofrekventna izolacija plućnih vena. Ovo je metoda radikalne eliminacije MA (efikasnost je oko 60%). Žarište "nepravilne" ekscitacije, smješteno na ušću plućnih vena, izolirano je od atrija.

Svake godine se razvijaju nove metode hirurškog lečenja aritmija, unapređuju se antiaritmički lekovi, a broj nuspojave; Istraživanja se nastavljaju s razvojem univerzalnog antiaritmičkog lijeka. Ali sve to nam ne daje za pravo da nas ne liječi na vrijeme i ispravno.

Što duže traje aritmija, veća je vjerovatnoća da će ostati doživotno. Trebaju li vam takvi saputnici? Riješite ih se dok ne bude kasno...

Pažnja! Sve informacije u članku date su samo u informativne svrhe i ne mogu se uzimati kao vodič za samoliječenje.

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema zahtijeva konsultacije sa kardiologom, detaljan pregled, propisivanje odgovarajućeg liječenja i naknadno praćenje terapije.

prom-nadzor.ru

Uzroci bolesti

Uzroci aritmije mogu biti vrlo različiti. Uzrokuju ih razne bolesti ili posebna stanja organizma.

Glavni uzroci bolesti uključuju sljedeće faktore:

• srčana ishemija;
• ozljede srca;
• miokarditis;
• Otkazivanje Srca;
• srčane mane;
• jaka osećanja;
• prekomjeran rad;
• anemija.

Nepravilan srčani ritam uvijek simbolizira bilo kakve bolesti ili zdravstvene probleme, stoga ih ne smijete zanemariti. Prisustvo aritmije je razlog da se obratite lekaru radi pregleda.

Vrste aritmija

Na oblik aritmije utiče broj otkucaja srca. S tim u vezi, primjećuje se sledeće vrste aritmije:

• tahikardija;
• bradikardija;
• ekstrasistola;
• atrijalna fibrilacija;
• srčani blok.

tahikardija

Tahikardija je najčešći tip poremećaja srčanog ritma. Manifestuje se ubrzanim otkucajima srca. Broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.

U nekim slučajevima Svaka tahikardija se može pojaviti i kod zdravih ljudi. Javlja se:

• pod stresom;
• nakon fizičke aktivnosti;
• nakon uzimanja određenih lijekova;
• kada pijete jak čaj, kafu, alkohol.

Tahikardija se često dijagnosticira kod djece predškolskog uzrasta. Ovo se ne odnosi na patološke pojave. Proteče povoljno i spada u fiziološku normu.

Patološka tahikardija nosi mnoge opasnosti. Povećanje broja otkucaja srca utječe na smanjenje volumena izbačene krvi, uslijed čega se smanjuje krvni tlak i pogoršava opskrba krvlju svih vitalnih organa.

Tahikardija se, pak, dijeli na još dva podtipa:

1. Ektopična tahikardija.

Sinusna tahikardija se najčešće javlja kod ljudi sa zdravim srcem, ali koji boluju od vegetovaskularne distonije. Ponekad ukazuje na prisustvo srčane insuficijencije.

Uzrok ektopičnog oblika tahikardije su teške bolesti srca, kao što su infarkt miokarda i miokarditis.

Ako se s tahikardijom broj otkucaja srca povećava, onda s bradikardijom, naprotiv, srce počinje kucati sporije. Osoba postaje slaba i vrti se u glavi, a postoji opasnost od gubitka svijesti.

Gubitak svijesti u ovom slučaju ne traje više od 2 minute, nakon čega osoba dolazi k sebi. Krvni pritisak je nestabilan.

Neke bolesti mogu uzrokovati razvoj bradikardije:

• povećan intrakranijalni pritisak;
• oticanje ili oticanje mozga;
• čir na želucu;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• kardioskleroza.

Osim toga, bradikardija može nastati i kod prekoračenja doze lijekova ili trovanja otrovnim tvarima.

Bradikardija može biti povezana sa godinama i javlja se kod osoba starijih od 60 godina.

L Blagi oblik bradikardije se praktički ne osjeća, ali patološki oblik ima određene simptome. To uključuje:

• bol u srcu grudnog koša;
• dispneja;
• oticanje nogu;
• buka u ušima;
• bljedilo.

U teškim oblicima bradikardije, lekar propisuje terapiju lekovima za stabilizaciju srčanog ritma. IN u rijetkim slučajevima potrebno je posegnuti za operacijom i uvođenjem pejsmejkera.

Ek Strasistola se manifestuje izuzetnom srčanom kontrakcijom, koja se oseća kao iznenadni srčani impuls. Možda ćete osjetiti kako vam srce tone i nalet krvi u glavu. Tipični su i sljedeći simptomi:

• vrući bljesak;
• slabost;
• nelagodnost;
• osećaj anksioznosti;
• nedostatak vazduha;
• vrtoglavica;
• nesvjestica.

Epizodne ekstrasistole se s vremena na vrijeme javljaju kod relativno zdravih ljudi. Na primjer, kod žena, tokom menstruacije ili nakon ispijanja jake kafe. Stres i neuroze mogu uzrokovati ekstrasistoličke napade. Ova patologija često prati ozbiljne bolesti srca.

Pojedinačni napadi ne zahtijevaju liječenje. Ali ako se takva stanja javljaju redovito, bit će potrebno liječenje lijekovima i dodatna dijagnostika kako bi se utvrdila popratna bolest.

Treperenje aritmija je posebno stanje koje karakterizira haotični rad srca. Naime, naizmjenično ispravan i netačan ritam. Brzina otkucaja srca može doseći i do 600 otkucaja u minuti. Atrijalna fibrilacija se izražava u dva oblika:

1. Atrijalna fibrilacija (nepravilna aktivnost atrija).
2. Atrijalni treperenje (aritmija redovnog ritma).

Ove dvije vrste atrijalne fibrilacije su usko povezane i mogu zamijeniti jedna drugu, ali atrijalni treperenje je mnogo rjeđe.

Kada dođe do napada atrijalne fibrilacije, pacijent doživljava sljedeće senzacije:

• težina u predelu srca;
• haotično trzanje srca;
• slabost;
• hladni ekstremiteti;
• panično stanje;
• poremećaj pulsa;
• mučnina;
• otežano disanje.

Mer uzročna aritmija ima prilično ozbiljne posljedice. Može doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka u srcu. Atrijalna fibrilacija zahtijeva hitnu dijagnostiku cijelog tijela i liječenje. Osnova terapije je liječenje lijekovima.

IN posebnim slučajevima Za ugradnju pejsmejkera potrebna je operacija.

Uzroci bolesti su u većini slučajeva bolesti srca. U opasnosti su i starije osobe.

Blokada srca je ozbiljna patologija koja može dovesti do fatalni ishod. Blokada se dijele na dvije vrste:

1. Atrijalni blok.
2. Ventrikularni blok.

Ventrikularni bl Okadas može biti potpuna blokada, u kojoj se srčana aktivnost potpuno zaustavlja. Potpuna blokada zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitno liječenje.

Bolest je uzrokovana bolestima srca i krvotoka. Simptomi srčanog bloka uključuju plavkaste usne, slabost, otežano disanje, piskanje u plućima, a pacijent može izgubiti svijest.

Pojava napada aritmije ukazuje da u ljudskom organizmu nešto nije u redu.

Prije početka liječenja potrebno je saznati koji oblici aritmije postoje. Ovo će zahtijevati konsultacije sa kardiologom.

vseoserdce.ru

Aritmije uzrokovane poremećenim automatizmom

Postoji abnormalna promjena u srčanom ritmu ili redoslijedu. Klasifikacija aritmija uključuje identifikaciju dva oblika poremećaja u zavisnosti od patološkog mehanizma: nomotopske i heterotopične.

Nomotopska forma

Ovu vrstu aritmije karakteriziraju promjene u parametrima kretanja pulsa. Međutim, sinusni čvor zadržava svoju funkciju glavnog pejsmejkera. Stvara impulse koji dovode do kontrakcije miokarda.

Patologiju karakterizira značajno povećanje broja kontrakcija srčanog mišića uz održavanje normalnog ritma. Povećava se brzina generisanja impulsa od strane sinusnog čvora, pa broj otkucaja srca može dostići 180 otkucaja u minuti.

Kardiolozi razlikuju sljedeće oblike sinusne tahikardije:

• fiziološki. Javlja se apsolutno zdrava osoba tokom fizičke aktivnosti, stresnih situacija, briga;
• Patološki. Razvija se sa ishemijskim oštećenjem srca.

Kod ovog oblika aritmije pacijenti prijavljuju sljedeće simptome:

• Otkucaj srca. Čini se da srce “treperi” u grudima;
• Kratkoća daha uz blagi napor;
• slabost;
• Smanjene performanse;
• Mogući su i bol u grudima, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Za fiziološki oblik tahikardije nije potreban poseban tretman, dovoljno je isključiti faktore koji izazivaju. Patološka aritmija zahtijeva tačnu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti.

Sinusna bradikardija

Ovaj oblik aritmije karakterizira smanjenje otkucaja srca srčanog mišića na manje od 60 otkucaja u 60 sekundi. Ovo stanje je uzrokovano smanjenom automatizmom sinusnog čvora kada je izložen parasimpatičkom živcu.

Glavni oblici sinusne bradikardije:

• Ekstrakardijalni. Povezan s toksičnim djelovanjem na sinusni čvor, aktivacijom parasimpatičkog živca, što dovodi do poremećaja vagalne komponente. Glavni uzroci: hipotireoza, žutica, alkaloza, predoziranje lijekovima, zarazne bolesti.
• Intrakardijalni. Razvija se zbog oštećenja sinusnog čvora. Uzroci su sljedeće bolesti: srčane mane, srčani udar, ishemija, kardioskleroza.

U ranoj fazi, teški simptomi se ne javljaju, samo s razvojem patologije javljaju se vrtoglavica, bol u srcu i slab puls. Liječenje uključuje uklanjanje uzroka aritmije, često se koriste Belloid, Eufillin, Alupent i Atropin.

Sinusna aritmija

Stanje karakterizira neravnomjerna i nedosljedna raspodjela impulsa u čvoru. Moguća je i povećana i smanjena brzina otkucaja srca. Uzrok stanja je nestabilnost vagusnog živca ili neravnomjerno punjenje miokarda krvlju tokom čina disanja. Stanje se često razvija u mladosti nakon teških zaraznih bolesti.

Pacijenti tokom fizičke aktivnosti osjećaju promjenu u otkucaju srca, javlja se slabost, moguća je nesvjestica.

Heterotopske aritmije

Ova patologija nastaje kada je ekscitabilnost sinusnog čvora potisnuta, pa ventrikularna komponenta postaje novi pejsmejker.

Atrioventrikularni ritam

Neki faktori (srčani udar, infekcije, reumatizam, kinidin, digitalis) dovode do pojave novog pejsmejkera u atrioventrikularnom čvoru. Ovo rezultira smanjenjem vremena potrebnog impulsu da stigne do pretkomora ili ventrikula.

Znak patologije je povećanje pulsacije vena na vratu. Otkucaji srca su u rasponu od 40-80 otkucaja.

Sindrom bolesnog sinusa

Patologija nastaje zbog poremećaja u automatizmu sinusnog čvora. Uzroci patologije su ishemijske lezije, kardioskleroza, miokarditis ili organski defekti. Kao rezultat toga, primjećuje se migracija pejsmejkera uz zahvaćenost atrioventrikularnog čvora. Postoje 3 vrste sindroma: prolazni, latentni i trajni.

Aritmije uzrokovane poremećenom ekscitabilnosti

Razlikuju se sljedeći oblici patologije: ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija.

Kod ovog poremećaja uočava se pojava jedne ili više kontrakcija srčanog mišića, koje su izvanredne. Razvija se kao rezultat pojave impulsa ne samo iz sinusnog čvora, koji je glavni pejsmejker, već i od sekundarnih elemenata koji bi samo normalno trebali provoditi glavne impulse.

Posebnu opasnost predstavlja aritmija, koju ljudi ne osjećaju. U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje. S razvojem ekstrasistole, pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

• Jaki tremor;
• Znojenje i valovi vrućine;
• "Somersault of the Heart";
• Osjećaj anksioznosti;
• Nedostatak vazduha;
• Blijeđenje srčanog mišića;
• moguće: glavobolja, kratak dah, nesvjestica, problemi s mokrenjem, napad angine.

Mjerenje pulsa često nije indikativno, jer samo normalni otkucaji pulsa dopiru do ekstremiteta.

Paroksizmalna tahikardija

Patologija je poremećaj srčanog ritma, koji karakterizira naglo povećanje otkucaja srca do 240 otkucaja. Mogu se pojaviti dodatni signali iz sekundarnih pejsmejkera. Liječenje ovog oblika uključuje ublažavanje akutnog stanja Verapamilom, Novacainamidom, a za ventrikularni tip Lidokainom, Etacizinom, Etomozinom.

Mješovita aritmija

Ovo je najopasnija patologija, čiji je razvoj uzrokovan kršenjem nekoliko funkcija miokarda: ekscitabilnosti i vodljivosti.

Ovo patološko stanje karakterizira promjena ritma, što je povezano s pojavom haotičnih impulsa u miokardu, fibrilacijom pojedinih mišićnih vlakana. Otkucaji srca mogu doseći 500-600 otkucaja. Atrijalnu fibrilaciju karakterizira pojava pulsnog deficita: broj minutnih kontrakcija je veći od pulsnih valova. Uz dugotrajnu patologiju, rizik od moždanog udara i krvnih ugrušaka značajno je povećan. Ovo je najčešći tip aritmije, koji se javlja uglavnom kod starijih pacijenata.

Postoje sljedeće vrste patologije:

• Konstantno. Zapaženo je da je električna kardioverzija neefikasna. Trajanje napada je više od nedelju dana;
• Persistent. Može se ponavljati;
• Prolazno. Napad može trajati do 7 dana, obično do 24 sata.

Pacijenti primjećuju sljedeće simptome aritmije:

• Haotični otkucaji srca;
• znojenje;
• Drhtanje i strah;
• slabost;
• poliurija;
• Moguće: nesvjestica, vrtoglavica.

Vraćanje normalnog sinusnog ritma omogućava potpuno uklanjanje simptoma.

Atrijalni treperenje

Ovaj oblik mješovite aritmije je supraventrikularna tahikardija. Karakterizira ga nekoordinirana električna aktivacija atrija do 700 otkucaja. Kao rezultat, kontraktilnost miokarda se smanjuje i faza ventrikularnog punjenja se gubi.

Dostupne su sljedeće opcije:

• Tipično. Cirkulacija talasa ekscitacije je zabeležena u desnoj pretkomori u normalnom krugu. Otkucaji srca su 250-350 otkucaja;
• Atipično. Talas ekscitacije cirkuliše u oba atrija u abnormalnom krugu. Otkucaji srca mogu dostići 700 otkucaja.

Simptomi patologije: lupanje srca, otežano disanje, smanjena fizička izdržljivost, nelagoda u srcu, napad angine pektoris, pulsiranje vena na vratu, vrtoglavica, sniženi krvni tlak. Učestalost napada aritmije može varirati od 1 u 12 mjeseci do nekoliko paroksizama dnevno.

Liječenje patologije usmjereno je na zaustavljanje napada, vraćanje normalnog sinusnog ritma i sprječavanje razvoja epizoda u budućnosti. U tu svrhu široko se koriste beta blokatori, srčani glikozidi, blokatori kalcijumskih kanala i antiaritmički lijekovi.

Aritmije uzrokovane smetnjama provodljivosti

Patologija je povezana s pojavom prepreka za širenje impulsa. Kao rezultat toga, oni možda neće prodrijeti u osnovne dijelove ili mogu biti odloženi. Ovo stanje se naziva blokada. Može biti urođena ili stečena, a može se lokalizirati u različitim dijelovima srčanog mišića. Postoje ove vrste aritmija:

• Atrijalni blok karakterizira sporo provođenje impulsa. Patološko stanje ponekad zbunjeni razvojem bradikardije. Postoje lijeve i desne blokade, ovisno o vrsti atrijuma. Ovaj poremećaj ritma se ponekad javlja kod zdravih ljudi;
• Atrioventrikularni blokovi (atrioventrikularni) nastaju kada postoje prepreke za impulse na putu od atrija do ventrikula;
• Ventrikularne blokade. Patologiju karakteriziraju poremećaji provodljivosti u Hisovom snopu. Uzrok patologije mogu biti ishemijske lezije, kardiomiopatija, endokarditis i srčani udari. Za blokadu obje grane Hisovog snopa potrebna je hospitalizacija i hitno liječenje.

Liječenje ove vrste aritmije zasniva se na primjeni izoprenarin hidroklorida, orciprenalin sulfata, atropina. U teškim slučajevima propisana je električna stimulacija. Ugradnja pejsmejkera indicirana je za pacijente starije od 60 godina.

Aritmija može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija. Stoga ovo stanje zahtijeva pažljivu i tačnu dijagnozu i efikasnu terapiju. Kod prvih znakova patologije trebate kontaktirati kardiologa.

cardiogid.ru

Vrste aritmija

• Treperenje.
• Ventrikularna tahikardija.
• Poremećaji otkucaja srca.

Najčešća je ekstrasistola, kada se javlja izvanredna kontrakcija srca uz osjećaj dodatnog srčanog impulsa ili njegovo slabljenje. Kada se to dogodi, srčani ritam je poremećen, a sama osoba to ne primjećuje.

Ekstrasistola je bolest karakteristična za starije osobe, koja se naziva i fibrilacija atrija. Dolazi do kršenja srčane kontrakcije zbog aterosklerotskog oštećenja krvnih žila srčanih mišića, čime se formiraju kardio-sklerotična područja, što dovodi do haotičnih i nepravilnih kontrakcija.

Pri započinjanju oporavka potrebno je uzeti u obzir trajanje promjena, isključiti prisustvo krvnih ugrušaka i, ovisno o stanju osobe, donijeti pravu odluku.

Ponekad se ekstrasistola naziva trajni oblik aritmije. Ali u ovom slučaju još uvijek je potrebno proći tečaj liječenja kako bi se ekstrasistola dovela u normosistol. Odnosno, pobrinite se da broj otkucaja srca ne prelazi 90 otkucaja u minuti.

Ciliated

Ovakvu devijaciju češće nazivamo „treperanjem atrija“, koja se zbog svoje pravilne prirode često ne primjećuje. Najčešće, fibrilacija atrija nastaje zbog bolesti povezanih s plućnim bolestima.

Ventrikularna tahikardija

Opasniji tip odstupanja od norme je supraventrikularna i ventrikularna tahikardija, koja se javlja i kod odraslih i djece, i muškaraca i žena. Bolest je posebno opasna tokom trudnoće. Ovdje ne možete bez hitne kvalificirane pomoći.

Ventrikularni - kada se srce kontrahira iz sinusnog čvora. Ako se varijabilnost pojavi negdje drugdje, pojavljuje se aritmija, čak i ako je broj otkucaja srca normalan, a broj otkucaja u minuti daleko je iznad prihvatljivih granica.

Ventrikularne i supraventrikularne aritmije mogu biti uzrokovane mnogim bolestima i ne moraju nužno biti povezane sa srčanim oboljenjima.

Abnormalnosti brzine kod odraslih mogu nastati kao rezultat tahiaritmija i bradijaritmija, abnormalnosti koje su povezane s urođenim srčanim manama te kod reume i miokarditisa.

Tretman

Kod ekstrasistola, liječenje se propisuje samo kada odraslu osobu ili dijete muči vanredna kontrakcija, a provodi se samo lijekovima, čije propisivanje ovisi o prisutnosti određenog broja ekstrasistola i uzrocima bolesti.

Nakon terapije lijekovima, pacijent prestaje da se žali na vanredne kontrakcije, odnosno normalizira se srčani ritam.

Poremećaj ritma sa atrijalnom fibrilacijom, kao i sa ekstrasistolom, leči se lekovima. Samo u ovom slučaju, prije propisivanja lijekova, liječnik ultrazvučnim pregledom srca i njegovih žila utvrđuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Za održavanje normalne stope moždanog udara, liječnik propisuje poseban kurs liječenja lijekovima.

Ventrikularne i supraventrikularne aritmije teže se leče. Ovdje se, osim lijekova, u hitnim slučajevima koriste i električna pražnjenja, koja se moraju provesti što je prije moguće, jer pacijent u svakom trenutku može izgubiti svijest, što će pogoršati stanje, što može uzrokovati smrt.

Ali postoje slučajevi kada je moguće normalizirati rad srca osobe tek nakon kardiokirurgije.

Liječenje aritmije kod odraslih i djece provodi se samo u bolnici nakon preliminarnog potpunog pregleda.

Bolest može uzrokovati probleme sa srčanim ritmom endokrini sistem, najčešće je to tireotoksikoza, kada se broj otkucaja srca povećava. Ovdje je potrebno liječiti osnovnu bolest, usmjerenu na smanjenje hormona u krvi, tada će se varijabilnost otkucaja srca (HRV) vratiti u normalu.

Abnormalni srčani ritam kod odraslih, kada je broj otkucaja srca iznad 91 otkucaja, može biti uzrokovan anemijom – nadoknađuje se nedostatak kisika.

Ako je broj otkucaja u minuti ispod 59, to je jasan znak sinusne bradikardije, dolazi do slabljenja sinusnog čvora, što se češće javlja kod starijih nego kod mladih. Njihova sinusna bradikardija je nešto drugačije prirode i manifestuje se kao rezultat smanjenja nivoa hormona štitnjače.

Nepravilan srčani ritam – blokada – je bolest koja se može izliječiti samo kardiohirurgijom. Sve zavisi od stepena bolesti.

Aritmija tokom trudnoće

Trudnoća je promjena u tijelu žene koja je praćena poremećajima srčanog ritma. Rijetko je da žena ne primijeti ubrzan rad srca, posebno na kraju trudnoće. Aritmija se razvija tokom trudnoće kod 58% žena. Štaviše, 44% trudnica ima jasne znakove funkcionalne aritmije. Čak i ako buduća mama Budući da nikada ranije nije patila od srčanih bolesti, u trudnoći može osjetiti povećanje srčanog ritma. S tim u vezi, hitno je normalizirati srčani ritam pacijenta. Uostalom, trudnoća je već svojevrsna komplikacija koja se javlja s promjenom srčanog ritma.

Karakteristike aritmije kod žena i muškaraca

Simptomi bolesti su slični. Ipak, postoje neke razlike. Na primjer:

• Kod žena se srčani ritam poremeti nakon 50. godine života.
• Muškarci do 45. godine doživljavaju prve napade aritmije.

Kod aritmije se osjećaju slabost, prekidi u radu srca, anksioznost, bol u grudima i nedostatak daha.

Glavni uzroci aritmije kod žena:

• Pretjerana emocionalnost.
• Stres.
• Višak težine.
• Fizičko prenaprezanje.

Glavni uzroci aritmije kod muškaraca:

• Nezdrav način života, odnosno nezdrava ishrana, zloupotreba alkohola.
• Nepravilan prelazak na fizičku aktivnost tokom sportskog treninga.
• Pasivni stil života.

IN U poslednje vreme Uzrok aritmije kod oboje je pušenje.

Neuspjesi u normalnom srčanom ritmu ne zahtijevaju uvijek liječenje, iako postoje slučajevi kada je kvar teško podnijeti, tada pomoć stručnjaka neće škoditi. Glavna stvar je da se pravovremeno obratite liječniku kako biste spriječili razvoj moždanog udara, srčanog udara i tako dalje.

Nepravilnost srčanog ritma, normalan procenat

Atrijalni ritam je stanje u kojem je funkcija sinusne kontrakcije oslabljena. U ovom slučaju, donji atrijalni centar djeluje kao izvor impulsa. Postoji oslabljen rad srca, sa otkucajima srca u rasponu od 90-160 u minuti. Ovaj članak objašnjava kako se atrijalni ritam određuje na EKG-u.

o cemu pricamo?

Mnogi ljudi kojima je dijagnosticiran atrijalni ritam ne razumiju šta to znači. Zdrava osoba ima jedan put za prijenos električnih impulsa koji uzrokuju uzastopnu ekscitaciju svih dijelova srca. Zbog toga dolazi do produktivne kontrakcije, što dovodi do zadovoljavajućeg otpuštanja krvi u arterije.

Ovaj put počinje u desnoj pretkomori. Nakon toga kroz provodni sistem prolazi do najudaljenijih ventrikularnih tkiva. Međutim, iz različitih razloga, sinusni čvor gubi sposobnost generiranja električne energije neophodnu za oslobađanje impulsa udaljenim dijelovima.

Dolazi do promjene u procesu prenošenja srčane ekscitacije. Formira se zamjenska kontrakcija. Ispostavilo se da impuls nastaje izvan mjesta. Za informaciju, atrijalni ritam je pojava prijeko potrebne ekscitacije bilo gdje u srcu, samo u ne-lokaciji sinusnog čvora.

Kako nastaje atrijalni ritam?

Izvan granice sinusnog čvora pojavljuje se vanjski impuls koji uzbuđuje srce prije signala koji izlazi iz glavnog. Ova situacija ukazuje na napredovanje sekundarne atrijalne kontrakcije. Na osnovu teorije ponovnog ulaska, ne postoji paralelna pobuda. Na to utječe lokalno blokiranje nervnih impulsa. Tokom aktivacije, ovo područje doživljava izvanrednu kontrakciju, što remeti glavni srčani impuls.

Dijagnostika vam omogućava da utvrdite prisutnost patologija srčanog mišića

Prema nekim teorijama, pretpostavlja se endokrina, vegetativna priroda formiranja prekardijalnog impulsa. Obično se ova situacija javlja kod djeteta u adolescenciji ili kod odrasle osobe koja pati od hormonalnih promjena, do kojih može doći zbog starosti ili patoloških manifestacija.

Osim toga, postoji teorija o nastanku impulsa koji formiraju atrijumi kao rezultat hipoksičnih, upalnih procesa koji se javljaju u miokardu. Ova patologija se može pojaviti kod redovnih upalnih bolesti. Uočeno je da se kod djece oboljele od gripe i tonzilitisa povećava vjerovatnoća miokarditisa s daljnjim promjenama atrijalne kontrakcije.

Srce, koje je glavni mišić tijela, ima posebna imovina. Ima sposobnost sklapanja ugovora bez obzira na nervnog impulsa koji potiče iz glavnog organa centralnog nervnog sistema. Pošto je on taj koji kontroliše aktivnost neurohumoralnog sistema. Ispravan put počinje u predelu desne pretkomora. Zatim se širi duž septuma. Impulsi koji ne prolaze ovim putem nazivaju se ektopičnim.

Vrste atrijalne kontrakcije

Na osnovu neujednačenosti intervala, atrijalni ritam je sledećih tipova:

• Ekstrasistolu karakterišu izuzetne kontrakcije koje se javljaju tokom normalnog srčanog ritma. Ovo stanje nema uvijek kliničku sliku. Dešava se da zdrava osoba, iz ovog ili onog razloga, doživi ekstrasistolu. U tom slučaju ponekad nema potrebe za kontaktiranjem kardiologa. Manifestuje se kao strah, trnci u predelu srca i stomaka.
• Za atrijalnu fibrilaciju otkucaji srca mogu dostići i do 600 u minuti. Atrijalne mišiće karakterizira nedostatak ritma, pojavljuje se treperenje, s karakterističnim haotičnim ponašanjem. Kao rezultat toga, komore srca potpuno izlaze iz ritma. Ovo stanje je prilično ozbiljno i može dovesti do srčanog udara. Uz ovu patologiju, pacijent pati od kratkog daha, panike, vrtoglavice, znojenja i straha od smrti. Može doći do gubitka svijesti.
• Tokom migracije pejsmejkera izgleda da se izvor kontrakcija kreće kroz atrijum. Postoji manifestacija uzastopnih impulsa koji izlaze iz različitih atrijalnih sekcija. Pacijent osjeća drhtavicu, strah i prazninu u želucu.
• Atrijalni treperenje karakteriziraju česte redovite kontrakcije atrija, sistematske ventrikularne kontrakcije. U ovom stanju javlja se više od 200 otkucaja u minuti. Pacijent ga lakše podnosi nego treperenje, jer ima manje izražen poremećaj cirkulacije. Manifestuje se kao ubrzani rad srca, otečene vene na vratu, pojačano znojenje i nedostatak snage.

je kardiolog koji očiglednih znakova potvrđuje ili negira prisustvo ekstrasistola

Kako razlikovati atrijalni ritam od sinusnog ritma

Atrijalni ritam je spor, zamjenjuje se. Javlja se tokom supresije sinusnog čvora. Obično, s ovim rasporedom, srce se kontrahira manje od normalnog. Osim toga, postoje ubrzani impulsi, tijekom kojih se povećava patološka aktivnost centra automatizacije atrija. U ovoj situaciji, broj otkucaja srca je veći od broja otkucaja srca.

Na osnovu toga gdje se javlja aktivnost ektopičnog centra razlikuju se kontrakcije lijevog atrija i desnog atrijala. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, elektrokardiografija ne mora nužno odrediti koji atrij proizvodi patološki impuls. Lekar će morati da dijagnostikuje izmenjene kontrakcije.

Atrijalni ritam na zamjenskom EKG-u ima sljedeće znakove:

• ispravna kontrakcija ventrikula u redovnim intervalima;
• učestalost kontrakcija varira od 45 do 60 u minuti;
• svaki ventrikularni kompleks ima deformisan negativni talas;
• intervale karakterizira kratkoća ili normalno trajanje;
• ventrikularni kompleks nije promijenjen.

Ubrzani atrijalni ritam ima sljedeće znakove na EKG-u:

• srčani impulsi se kreću od 120 do 130 u minuti;
• svaka ventrikularna kontrakcija ima deformisan, dvofazni, negativan, nazubljen talas;
• intervali su produženi;
• ventrikularni kompleks je nepromijenjen.

Atrijalna ekstrasistola je određena preranom, izvanrednom kontrakcijom. Ventrikularna ekstrasistola karakterizira promjena kontraktilnog kompleksa praćena kompenzatornom pauzom.

Osobine atrijalnog i ventrikularnog ritma koje treba razlikovati jedna od druge

Znakovi na EKG-u

Na elektrokardiogramu, doktor sudi o atrijalnom ritmu po prisutnosti deformacije P talasa. Dijagnostika bilježi poremećenu amplitudu i njegov smjer u poređenju sa normalnim impulsom. Obično se ovaj zub skraćuje. Kontrakcija desne pretkomore je negativna na EKG-u. Ritam lijevog atrija ima pozitivan val i prilično bizaran oblik. Izgleda kao štit sa mačem.

Bitan! Kod atrijalnog ritma, P talas može biti negativan ili pozitivan.

Ako pacijent pati od migracije ritma vožnje, tada elektrokardiogram pokazuje promijenjen oblik vala i duži P Q segment. Atrijalnu fibrilaciju karakterizira potpuno odsustvo vala. Što se objašnjava inferiornošću sistole.

Međutim, EKG pokazuje F talas koji karakteriše neujednačena amplituda. Pomoću ovih valova određuju se ektopične kontrakcije. Postoje slučajevi kada je atrijalni ritam asimptomatski, pojavljuje se samo na EKG-u. Međutim, ako pacijent ima ovu patologiju, potreban mu je specijalistički nadzor.

Objekti muzička ekspresivnost ili kako muzika postaje muzika

Svaka umjetnost ima svoje poseban jezik, njihova izražajna sredstva. U slikarstvu, na primjer, takva sredstva su crtež i boja. Koristeći ih vješto, umjetnik stvara sliku. Pjesnik nam se, pišući poeziju, obraća jezikom riječi; Pesnička reč je izražajno sredstvo pesničke umetnosti. Osnova plesna umjetnost je ples, drama je gluma.

Muzika ima svoj poseban jezik - jezik zvukova. A ima i svoja izražajna sredstva: melodiju, ritam, veličinu, tempo, modus, dinamiku, tembar.

Ovo je osnova bilo kojeg muzičko djelo, njegova misao, njegova duša. Bez melodije, muzika je nezamisliva. Melodija može biti različita - glatka i nagla, vesela i tužna.

U svakoj muzici, u svakoj pesmi, osim melodije, veoma je bitan ritam. Sve na svetu ima ritam. Naše srce je broj otkucaja srca; Postoje moždani ritmovi, postoji cirkadijalni ritam - jutro, popodne, veče i noć. Smjena godišnjih doba je ritam planete.

Ritam na grčkom znači "mjera" - jeste ravnomerna smena, ponavljanje kratkih i dugih zvukova. Ritam je dobro shvaćen različiti plesovi. Svi razumeju o čemu se radi mi pričamo o tome kada kažu: u ritmu valcera, marša, tanga.

Muzika bez ritma se percipira kao zbirka zvukova, a ne kao melodija. To utiče na jedan ili drugi karakter muzike. Uglađen ritam daje muzičkom lirizmu. Isprekidan ritam stvara osjećaj anksioznosti i uznemirenosti.

Za pisanje ritma na papiru koristite takozvani muzički takt. Uz njegovu pomoć, muzičari razumiju u kojem ritmu i tempu trebaju svirati muziku. Muzički taktovi različiti su i pišu se u razlomcima: dve četvrtine, tri četvrtine itd. Da bi tačno pratio ritam, muzičar, kada uči novu melodiju, mora da broji: jedan i, dva i.... I tako dalje, ovisno o veličini.

Ovo je brzina kojom se muzičko djelo izvodi. Tempo može biti brz, spor i umjeren. Za označavanje tempa italijanske riječi, koji su razumljivi svim muzičarima na svijetu. Na primjer, brz tempo - allegro, presto; umjeren tempo- andante; sporo - adagio.

Neki muzičkih žanrova imaju svoje stalne, određene veličine, pa su stoga lako prepoznatljive sluhom: valcer ima tri četvrtine, brzi marš ima dvije četvrtine.

U muzici postoje dva kontrastna moda - dur i mol. Glavna muzika slušaoci ga doživljavaju kao laganu, jasnu, veselu, a minornu - kao tužnu i sanjivu.

Metronom je uređaj pomoću kojeg možete podesiti ritam, a on će ga tapkati, poput “glasnog sata”. Pomaže muzičaru da zadrži određeni ritam dugo vremena. Ako muzičar ne uđe u ritam, onda slušalac doživljava osjećaj nelagode.

Veličina i dva su kriterija koja su neraskidivo povezana. Čitalac ih doživljava kao šarmantan osjećaj harmonije, smisla i stila, neodvojiv od poezije.

Šta je ritam i rima u pesmi? Ovo su glavni faktori koji razlikuju samu poeziju od proze. Kvalitetnu klasičnu poeziju uvijek karakterizira pravilno izgrađen ritam. Bez toga, čak i savršeno rimovani stihovi zvuče nespretno.

Utjecaj harmonije na percepciju djela

Šta je ritam, zvuk koji nastaje urednim ponavljanjem slogova? Smjenjivanje naglašenih i nenaglašenih elemenata u strofama jezgro je cjelokupnog sistema kompozicije ruskog silabičko-tonskog stiha.

Naravno, ima slobodnih stihova, praznih stihova, u kojima ritmički obrazac nije toliko važan kao figurativni narativ. Ali ovo se može nazvati izuzetkom od pravila. Postoji i takva raznolikost kao što je drevni stih. Ovaj metod verifikacije uveo je u poeziju Asklepijad sa Samosa više od tri stotine godina pre nove ere. U jednostavnim (kratkim) antičkim stihovima koriste se daktil, spondej i trohej. Sada se ove strofe malo koriste, jer je slobodni stih popularniji. Ali Horacijev čuveni stih "Spomenik" napisan je u drevnim stihovima sa jedinstvenim ritmom.

Kada pjesnik početnik napravi svoje prve pokušaje pisanja, mora se usredotočiti na ritam. Da biste bolje razumjeli da li je dosljedan ili ne, morate pročitati svoj esej naglas (za sebe). Ovo čini očiglednijim da li ima grešaka u redovima ili ako je sve dobro napisano.

Pogledat ćemo kako se formira ritam, koji se nivoi razlikuju u književnoj kritici. Navest ćemo i neke primjere poetskih djela.

Određivanje ritma u pesmi

Ali krenimo od samog početka, odnosno od definicije. Ritam je harmonično izmjenjivanje zvučnih elemenata u frazama. Šta je ovaj koncept u versifikaciji? Zvučni izrazi nisu rečenice, to su svi oni slovni elementi koji se izgovaraju od jedne pauze do druge. Fraze se kombinuju u strofe; a strofe su u stopama.

Kako odrediti ritam pjesme? Da biste to učinili, ispisuje se pomoćna shema s naglašenim i nenaglašenim slogovima, između kojih se postavljaju separatori. Zahvaljujući ritmu odvajamo dvosložni jamb od troheja. Čak i kada su neki nenaglašeni slogovi izostavljeni, metar se i dalje može jasno odrediti. Određivanje ritma u pjesmi daje razumijevanje zakona harmonije u pjesničkoj umjetnosti.

Možete godinama proučavati književnost i njenu teoriju, ali još uvijek ne razumjeti unutrašnja ljepota harmonične strofe. Šta je ritam u pesmi? Ovo je vrsta muzike u slogu. Fenomen koji se u muzici naziva takt, u poeziji se naziva metar. Ovladavanje mjeračem određuje profesionalni umjetnik riječi.

Raznolikost alternacija zvučnih elemenata

Kako ritam pomaže percepciji pjesme? Izmjena zvukova u strofama može biti promjenjiva tako da se osjeti eufonija. Uostalom, stalni monofoni zvuk djeluje depresivno na osobu.

Da bi stih bio prijatan za uho, ritam se mora povinovati zakonima harmonije. Da bi se pjesme razlikovale od vojnog marša, moraju biti dopunjene disonancama ili asonancama.

Metri i ritmovi u jednom stihu mogu biti različiti. Sve ovisi o autorovoj namjeri, žanru i izboru. Na primjer, avangardni stih će imati svoj zvuk, koji odgovara temi figurativnog narativa. I odička strofa ima svoj poseban ritam, jer ima 6 strofa, a muška i ženska rima se izmjenjuju na poseban način.

IN velikih radova, posebno u dječjim bajkama pisanim u stihu, dozvoljeni su slobodno rimovani redovi. To autoru daje više slobode u oblikovanju radnje. Ali glavno pravilo slobodne rime je eufonija.

Riječi treba kombinirati zvučno, a ne vizualno. U složenim strofama morate odabrati rimu po sluhu. Kao što dirigent određuje kvalitet fuge po zvuku, tako i pjesnik bira riječi za pjesmu tako da podržavaju ritam i ne remete ga.

Slika klatna

Šta je po vašim rečima ritam u pesmi? Najprikladnija slika, na osnovu koje je zgodno zamisliti njenu suštinu, je klatno, koje odmjereno dijeli vrijeme na određene segmente.

Formativni elementi ritma su metar, rima i prisustvo uređene strukture. Svi oni su veoma važni za komponovanje pesme lake za čitanje.

Koji su različiti nivoi ritma? Klasifikacija po nivou neophodna je za one koji su svoj život posvetili proučavanju i razvoju književnosti. Ali ovo znanje će biti interesantno i onima koji se tek počinju zanimati za ovu oblast humanitarnog znanja.

Prvi nivo su, kao što je već pomenuto, najjednostavniji slogovi. Drugi su tropi, treći poetski stihovi, četvrti nivo su strofe. Na prvi pogled ovo izgleda teško. Ali kada to shvatite, sve dolazi na svoje mjesto.

Složene strofe i ritam

Pokušajmo to objasniti drugačije, u pjesmi, svojim riječima. Za prosečnog čitaoca i srednjoškolce uopšte nije neophodno poznavanje ritmičkih obrazaca. Takođe nije potrebno određivati ​​metar svakog pročitanog stiha. Recimo samo da je ritam izmjena naglašenih i nenaglašenih slogova. U nekim radovima autori ih postavljaju pomalo neobično. Na primjer, postoje 2 naglašena sloga u nizu ili 2 nenaglašena sloga. To donekle remeti ritam, ali je i prihvatljiva tehnika u književnosti.

Kompleksne dimenzije, u kojima se uzima u obzir mnogo nijansi, poseban su nivo zvučne harmonije. Ako se ritam u njima ne održava, onda su svi napori uzaludni. Nove vrste strofa treba postepeno savladavati.

Ritam i rima

Razmotrimo dva glavna kriterija bez kojih je nemoguće pisati poetsko djelo. Šta je ritam i rima u pesmi? To su dva koncepta koja su usko povezana. Čitavu strofu objedinjuje zajednički ritam. Veličina se određuje nakon analize strofe. Dolaze u tri stope, četiri stope, pentametar i tako dalje.

Postoji pet glavnih veličina rime. To su dimenzije koje se dobijaju ako se striktno održava izmjena slogova. Među njima se razlikuju dva dvosložna i tri trosložna. Jamb i trohej se međusobno razlikuju po tome što u prvom slučaju naglasak pada na slog broj 1, u drugom slučaju na broj 2. Bez podjele dvostiha na redove ne bi bilo jasno koji je slog prvi, a koji drugi. . Ritam ocrtava elemente strofe.

Među trosložnim veličinama razlikuju se i bacchius, antibacchius i amphimacra. Njihovo prisustvo u poeziji je opravdano ako treba emocionalno istaknuti neki zaplet u dugoj pesmi. Koji je ritam u pjesmi može se utvrditi analizom djela i utvrđivanjem njegove veličine.

Koji su ritmovi?

Književnost ima svoju istoriju i ustaljene tradicije, ali se stalno razvija i upija nove trendove. Dakle, ritam nije ograničen nikakvim normama. Pesnik razvija sopstveni stil tokom kreativnog života.

Radi jasnoće, radi određivanja ritma, evo nekoliko pjesama u različitim veličinama:

jutros, jutros,

Polja su tužna, pokrivena snijegom,

Nerado se sećaš prošlih vremena,

Pamtićete i davno zaboravljena lica. (I.S. Turgenjev)

Ovo je tetrametarski daktil. Zahvaljujući oznakama možete odrediti njegov ritam. Trosložni metri karakterišu dva nenaglašena sloga i jedan naglašeni slog. Daktil, amfibrahijum i anapest su tri metra koji dobijaju eufoniju u većini 4- i 5-stopnih stihova silabično-toničke strukture.

A. Blok, napisano u anapestu. Kada se analiziraju strofe, jasno su vidljivi obrasci stresa koji formiraju ritam.

Na ruskom jeziku postoje i čisto toničke pjesme u kojima pjesnik raspoređuje samo naglašene slogove, a nenaglašene se koriste nedosljedno. Ovaj stil pisanja često je koristio V. Majakovski.

Naš bog trči,

Srce je naš bubanj

Ritam u takvoj pesmi je veoma neobičan. Naravno, V. Majakovski se mogao tako izraziti. Ali pesnik početnik mora prvo da savlada silabičko-tonski sistem.

Asonanca i disonanca u poeziji kao način stvaranja ritma

Hajde da objasnimo ove osnovne koncepte. Asonanca je trop u kojem se isti samoglasnici koriste u stihu. Ova tehnika pojačava emocionalnost onoga što autor kaže. Redovi sa tako često ponavljanim zvucima lako se čitaju i brzo se uče.

Vrlo često se može naći asonanca u pjesmama S. Marshaka i M. Lermontova; Ovaj trop je sličan aliteraciji, ali uz njegovu upotrebu postoji red veličine više takvih ponovljenih zvučnih kombinacija.

Šta je disonanca? Ovaj trop karakterizira činjenica da se u posljednjim slogovima redaka poklapaju suglasnici, ali su naglašeni samoglasnici potpuno različiti. Ovo pesmama daje poseban ukus. Autoru koristi interes čitaoca, koji pokušava da shvati zašto stih zvuči skladno, iako se standardna rima ne čuje sluhom.

Aliteracija, disonanca i asonanca čine ritam zanimljivijim i dodaju mu raznolikost velika slika, kreiran od strane umjetnika riječi. Ali upotreba ovih tropa zahtijeva dobro teorijsko znanje i iskustvo u poeziji.

Zaključak

Analiziranje pjesama korak po korak i određivanje veličine je školski program. Ko je voleo časove književnosti, zna ponešto o stilu i rimi, pamti šta je ritam u pesmi; 4. razred već zna da postoji ukršteni i prstenasti oblik rime. A stariji školarci već proučavaju veličine.

Ali ambiciozni pjesnici bi već trebali biti više zainteresovani kompleksna pitanja teorije poezije. Ritam, metar i rima, kao što vidimo, su međusobno povezani pojmovi. Pjesnik mora imati ne samo značajan vokabular, već i poznavanje zakona ritma.