U najmanje deset regiona Rusije situacija sa HIV-om je postala kritična. To su objavili mediji pozivajući se na izjavu šefice Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Veronike Skvorcove.
Prema podacima Ministarstva zdravlja, najviše teška situacija se razvila u Sverdlovskoj oblasti i Jekaterinburgu, gde je već proglašena epidemija HIV-a.
Prema riječima Veronike Skvortsove, visoka prevalencija HIV-a u određenim regijama objašnjava se činjenicom da trgovina drogom prolazi kroz njih.
Kontekst
Kina: HIV pozitivna ili gubavci?
Oslobođenje 22.07.2016Koja je opasnost od epidemije AIDS-a u Rusiji?
Le Monde 21.07.2016Rusija: Seks, špricevi i epidemija HIV-a
The Guardian 22.02.2016. „U našoj zemlji 57% svih izvora infekcije HIV-om je putem injekcija, obično od zavisnika od heroina ili analoga heroina“, citira Interfax ministra.Istovremeno, Veronika Skvortsova je istakla da se 40% slučajeva infekcije HIV-om putem seksualnog kontakta dešava među heteroseksualnim parovima.
« Radi se o da se žena zarazi od muža, a naše povećanje ide na račun prosperitetnih žena”, pojasnila je ona.
Prema informacijama ruske vlade, od 2006. godine broj novih slučajeva HIV infekcije u zemlji raste u prosjeku za 10% godišnje.
Ruska služba Glasa Amerike zatražila je od šefa Federalnog naučno-metodološkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, akademika Ruske akademije medicinskih nauka Vadima Pokrovskog, da razjasni sliku.
Viktor Vladimirov: Vadime Valentinoviču, da li se slažete sa procenom Ministarstva zdravlja o situaciji?
Vadim Pokrovski: Situacija se ne može nazvati kritičnom, jer je reč o jednom procentu (HIV-om zaražene) populacije. Ovo je, naravno, mnogo za Evropu. Ali redom zemlje u razvoju procenat populacije pogođene HIV-om je mnogo veći. Na primjer, u Južna Afrika- do 20%. Stoga je dobro da je Ministarstvo zdravlja odgovorilo. Iako je to, naravno, trebalo učiniti mnogo ranije.
V.V.: Ali epidemija u pojedinim regijama je već realnost?
V.P.: Gradacija je ovdje prilično proizvoljna. Prema klasifikaciji međunarodnih organizacija, postoje tri stadijuma epidemija. Ovo je početna faza, kada se identifikuju izolovani slučajevi bolesti, koji se „uvoze“ uglavnom iz inostranstva. Druga faza je koncentrisana epidemija, kada je zahvaćeno više od 5% stanovništva. Ali ako u određenom regionu više od jednog procenta trudnica ima dijagnozu HIV infekcije, onda se govori o generalizovanoj epidemiji. U Rusiji vidimo otprilike 15 regiona u kojima je procenat trudnica zaraženih HIV-om veći od istog tog procenta. Glavna stvar je da se epidemija osjeća. To se, nažalost, moralo dogoditi, jer u Rusiji u proteklih pet godina nisu primijenjene efikasne preventivne mjere. Stoga se može očekivati porast nivoa bolesti u drugim regijama. Štaviše, ovaj trend je stabilan – stabilno raste već drugu deceniju zaredom.
V.V.: Ko je sada posebno ugrožen? Kako se Rusi češće zaraze?
V.P.: Imamo koncentrisanu epidemiju dve grupe. Među homoseksualnim muškarcima, više od 10% je zaraženo HIV-om. Ovo je tradicionalna grupa, tipična je za zapadna evropa i SAD. Ali kod nas to nije najrasprostranjenije - značajno veća grupa korisnici droga. A ovdje je više od 20% stanovništva zaraženo ukupan broj ovisnici o drogama. Ovo više od milionČovjek. Neki veruju i do dva miliona. To su intravenozni korisnici droga. Dakle, oni čine glavno jezgro, rezervoar HIV infekcije, imaju seksualne odnose sa ženama i zaraze ih. Na taj način se postepeno povećava broj zaraženih. Ovo je posebno zabrinjavajuće. Zato što utiče na većinu stanovništva. Jasno je šta je glavni problem. Nije da je negdje jedan posto zaraženo, nego negdje malo više. Ali činjenica je da je riječ o heteroseksualnoj populaciji. A to prijeti istim scenarijem razvoja kao u Africi, gdje Glavni put prijenos infekcije - heteroseksualni seksualni odnos. Sad glavni zadatak kako bi se spriječio takav razvoj. Dakle, konačno se čuo signal koji već duže vrijeme upućujemo Ministarstvu zdravlja.
V.V.: Kakva je opšta statistika o HIV-u u zemlji?
V.P.: Sredinom ove godine bilo je preko 800 hiljada HIV pozitivnih, a umrlo je 220 hiljada. Ukupno je od početka registracije evidentirano više od milion ljudi zaraženih HIV-om. Prvi slučaj, da podsjetim, identifikovan je 1987. godine.
V.V.: Da li je situacija u Rusiji i SAD uporediva?
V.P.: Sjedinjene Američke Države, nažalost, nisu model dobro organizovane borbe protiv HIV infekcije. U zavisnosti od toga koja je uprava bila na vlasti, mijenjali su se i glavni pravci prevencije. Svojevremeno, dok je Bush bio predsjednik, glavna preporuka je bila apstinencija i vjernost (među supružnicima). Obama je na početku svog prvog predsjedničkog mandata predlagao prevenciju među ranjivim grupama, a tokom drugog mandata glavna ideja je bila da se identifikuju sve osobe zaražene HIV-om i da im se obezbijedi terapija. Ali ovdje se postavilo ozbiljno pitanje: ko će platiti potrebne lijekove. Do nedavno, Sjedinjene Države su zaostajale u pogledu pokrivenosti tretmanom za osobe zaražene HIV-om – samo 30% od 2015. U Evropi, recimo u Ujedinjenom Kraljevstvu, već govore o 100% pokrivenosti. Stoga, kao uzorak više efektivna borba sa AIDS-om moramo uzeti Evropu. Najviše mi se sviđa njemačko iskustvo. Tamo je postotak zaraženih HIV-om deset puta manji nego u Rusiji, a nekoliko puta manji nego u Sjedinjenim Državama. Zbog uvođenja obaveznog seksualnog vaspitanja u škole, supstituciona terapija se široko koristi među ovisnicima o drogama, legalizovana je prostitucija, a održavaju se kursevi obuke sa „svećenicama ljubavi“ kako ne bi širile HIV infekcije. Sve je to predstavljeno u mozaiku u SAD-u - u nekim državama jeste, u nekima nije. Pa, u Rusiji, nikako.
V.V.: Šta može da preokrene situaciju u Rusiji i da li je to realno?
V.P.: Obradili smo 30-35% potrebnog broja. Ali ovo očigledno nije dovoljno. Zato je ministarka zdravlja rekla da će tražiti dodatni novac za što više liječenja više ljudi. Glavna stvar se sada svodi na sredstva koja su potpuno nedovoljna. Potrebno je mnogo novca da se dođe do svih kojima je potrebna terapija. Nisam siguran da će se to dogoditi brzo. Stoga je potrebno dosta novca potrošiti na obuku stanovništva o sigurnom seksualnom ponašanju, na specijalni programi za seksualne radnike, korisnike droga. Prema mojim procjenama, za ove namjene nije potrebno 20 milijardi rubalja, koliko se očekuje da će se potrošiti sljedeće godine, i oko 100 milijardi, ako ne i više.
Vodeći ruski naučnik koji je svojoj posvetio 20 godina naučna djelatnost problemi HIV infekcije. Od 1988. godine vodi Specijalizovanu istraživačku laboratoriju za epidemiologiju AIDS-a Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Aktivnosti Pokrovsky V.V. posvećena je organizaciono-metodološkom radu u sprovođenju državne strategije za suzbijanje epidemije HIV-a na teritoriji Ruska Federacija, kao i naučna istraživanja u oblasti epidemiologije, kliničke slike i prevencije HIV infekcije u Rusiji.
Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 239 (1989.) uključen je u Komitet za borbu protiv side pri Ministarstvu zdravlja SSSR-a.
Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 299/220 uključen je u Koordinaciono vijeće za provedbu Federalnog ciljnog programa za sprječavanje širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije u Ruskoj Federaciji ( HIV infekcija) za 1996–1997. i za period do 2000. „Anti-HIV/AIDS“.
Uz njegovo učešće, oko 24 regulatorni dokumenti Ministarstvo zdravlja o HIV infekciji (7 metodološke preporuke, 6 pravila i uputstava, 11 naredbi). Učestvovao u pripremi " Savezni zakon o sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" i Federalni zakon o sprečavanju širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji.
Godine 2000. Pokrovski V.V. je nagrađen Državna nagrada Ruska Federacija za implementaciju u medicinska praksa terapija HIV infekcije domaćim lijekom „Fosfazid“.
Pokrovsky V.V. aktivno učestvuje u razvoju međunarodnih odnosa, sarađuje sa Evropski centar u oblasti epidemiologije i praćenja AIDS-a, bio je jedan od vođa kanadsko-ruskog projekta „Ruska mreža za borbu protiv HIV infekcije“, sarađuje sa TACIS IMC na projektu „Prevencija i kontrola HIV/AIDS-a, faza I“, sa Međunarodnom Laborom Organizacija UNDP, sa UNICEF-ovim dječijim fondom (UN). sa Američkom agencijom za međunarodni razvoj USAID, sa Odjelom za međunarodni razvoj UK DIFID na projektu „Sveobuhvatni demonstracijski projekat za prevenciju i kontrolu HIV-a u ciljnim populacijama u Ruskoj Federaciji“, sa Imperial College (London) na programu „ Znanje za borbu protiv HIV/AIDS-a u Ruskoj Federaciji, sa Svjetskom bankom - Ruskom zdravstvenom fondacijom na projektu “Prevencija, dijagnostika, liječenje tuberkuloze i AIDS-a”.
Godine 2003., po nalogu Ruske akademije medicinskih nauka i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, osnovana je Komisija za probleme „HIV infekcija“ na bazi Centra pod vodstvom V.V.
Objavio je više od 300 naučni radovi, 2 monografije, 2 knjige i 4 nastavna sredstva, školovao 6 doktora i 15 kandidata nauka, autor je 6 pronalazaka. U laboratoriji kojom rukovodi razvijeno je i pušteno u praksu 9 test sistema za dijagnostiku bolesti kao što su HIV, hepatitis V.S.D.
Glavni pravci naučno istraživanje centar:
proučavanje epidemijskog procesa HIV infekcije i unapređenje sistema epidemiološkog nadzora;
proučavanje patogeneze i kliničke slike HIV infekcije i srodnih bolesti;
unapređenje lečenja HIV infekcije, testiranje i uvođenje novih lekova za njeno lečenje;
stvaranje molekularnih metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije i srodnih bolesti;
razvoj mjera za socio-psihološku adaptaciju HIV inficiranih osoba;
razvoj efikasnih mjera za prevenciju HIV infekcije.
Dostignuća centra
Razvijen je i implementiran originalni sistem epidemiološkog nadzora HIV infekcije u Rusiji, koji nema inostrane analoge.
Izrađene su i implementirane federalne i regionalne kompjuterske baze podataka za jedinstvenu registraciju svih slučajeva HIV infekcije i AIDS-a, kao i onih koji su ispitani na HIV antitijela.
Redovno se objavljuje bilten o epidemiologiji HIV infekcije.
Razvijen je laboratorijski dijagnostički sistem za HIV.
Stvorena je klinička klasifikacija HIV infekcije.
Testiraju se i uvode novi lijekovi za liječenje HIV infekcije.
Razvijeni su režimi liječenja HIV infekcije i srodnih bolesti.
Redovno se sprovodi ciklus usavršavanja za laboratorijske lekare, epidemiologe i infektologe o pitanjima HIV infekcije.
Za praktičare je pripremljena i održava se serija predavanja o pridržavanju antivirusne terapije.
Do kraja januara u Rusiji je zvanično registrovano milion ljudi zaraženih HIV-om. Doktori kažu da najmanje 500 hiljada ljudi jednostavno ne zna da su i oni zaraženi virusom. Bolest se više ne smatra vlasništvom marginaliziranih ljudi. HIV se proširio izvan takozvanih rizičnih grupa, a sada ga mogu dobiti i oni koji ne koriste droge i ostaju vjerni svojim seksualnim partnerima. Da li je moguće pobijediti AIDS borbom za moral ili je vrijeme za legalizaciju prostitucije? Koliko su efikasni lijekovi i da li postoji velika šansa da se zarazite virusom u bolnici? Na ova i druga pitanja Lenta.ru je odgovorio šef Federalnog naučno-metodološkog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, akademik Ruske akademije nauka, profesor Vadim Pokrovski.
Lenta.ru: Da li je tačno da je Rusija pretekla evropske zemlje po broju zaraženih HIV-om?
Da. Procenat zaraženih u našoj zemlji je tri puta veći nego u Evropskoj uniji. Dvostruko više nego u Francuskoj, a deset puta više nego u Njemačkoj.
Foto: Mikhail Voskresensky / RIA Novosti
Dobar tempo, s obzirom da smo počeli kasnije?
U Rusiji se problemom HIV-a ozbiljno bavio do otprilike 2011. godine. A onda je finansiranje prestalo, i jedva je bilo dovoljno novca za liječenje samo malog dijela HIV pozitivnih ljudi. Kao rezultat toga, u proteklih pet godina broj zaraženih gotovo se udvostručio. Danas je, u zavisnosti od regiona, svaki dvadeseti muškarac od 21 do 40 godina zaražen. Upravo su se oživjeli. Očigledno nas je uplašila magična cifra od milion zaraženih. Ove godine se planira udvostručiti budžetska potrošnja na HIV/AIDS - do 41 milijardu rubalja.
Je li to samo pitanje finansiranja?
Nažalost nema. Neko je odlučio da je dovoljno jednostavno ojačati moral, voditi zdrav imidžživot, i sve će proći samo od sebe. Ali nisu ulazili u detalje, na primjer, šta je "zdrav način života" za 30-godišnjeg neoženjenog muškarca. Upravo se u ovoj grupi seksualna aktivnost smatra znakom zdravlja. Ili kakav moral može imati ovisnik o drogama, koga zanima samo gdje da uzme dozu?
Da li je istina da je HIV prevazišao rizične grupe i da je sada dostupan svima, poput gripa?
Jedina razlika je u tome što se možete oporaviti od gripe, ali još ne i od side. Ali bolest je zaista prestala da se koncentriše u bilo kojoj grupi i širi se na šire slojeve. Sada oko 20 posto narkomana i oko 10 posto homoseksualnih muškaraca ima HIV. Širenje zaraze među njima nije izazvalo veliku zabrinutost kod “pristojnih” ljudi. Kažu da će umrijeti, manje problema. Ali ovisnici o drogama su seksualno aktivni. I prilično intenzivan. Krajem prošle godine registrovano je do 95 hiljada novih slučajeva infekcije HIV-om. I samo polovina njih je povezana sa upotrebom droga, ostali su se zarazili seksualnim odnosom kroz heteroseksualne odnose. Samo jedan i po posto su homoseksualci.
Foto: Evgenij Asmolov / Interpress / TASS
Gdje je najviše zaraženih?
Gdje je 90-ih kružio novac, gdje su uspješno radili velika preduzeća. U takvim regijama, dileri droge su bili aktivniji: Irkutsk, Jekaterinburg, Samara. Tolyatti sa svojom tvornicom automobila bio je vrlo profitabilan. Sada je tamo zaraženo do tri posto stanovništva - jedna od najvećih stopa zaraženosti u zemlji. Postoje „vruće tačke“ na Uralu, Sibiru, Povolžju, Sankt Peterburgu i Lenjingradskoj oblasti.
Da li lideri ovih regiona znaju za HIV?
Mnogi su tek prošle jeseni čuli neprijatne vesti na sastanku sa Dmitrijem Medvedevim. To je zbog mentaliteta zvaničnika. Idući odozdo prema gore kroz njihove izvještaje, situacija bi se trebala poboljšati. Kako ne bi uznemirili menadžere, oni se uglavnom informišu na pozitivan način.
Postoji i suprotan efekat. Tomsk je imao dobre programe prevencije i stalno je stavljen kao primjer. Ali kako nije bilo infekcije, ovaj posao je obustavljen. Kao rezultat toga, prije otprilike dvije godine tamo je došlo do velike epidemije HIV infekcije.
Zar Moskva nije na „crnoj“ listi? Ovde je uvek bilo mnogo novca.
Ne znamo tačno šta se dešava u glavnom gradu. Održavamo personaliziranu bazu podataka koja uključuje potpune informacije o svakom pacijentu kako bismo izbjegli ponavljanje i preciznije izračunali troškove. Ali Moskva nam već tri godine ne daje takve podatke. Očigledno, prikupljanje informacija u gradu je loše organizovano.
Tvrde li gradske vlasti da je grad uspio stabilizirati broj zaraženih HIV-om?
Prema podacima monitoringa Rospotrebnadzora, 2013. godine identifikovano je 4.800 novih Moskovljana zaraženih HIV-om, a 2014. godine još 5.200. Odnosno, broj se povećava. Za poređenje, čitava Ujedinjeno Kraljevstvo (Engleska, Škotska, Vels i Sjeverna irska) u 2014. godini otkriveno je 6150 pacijenata. Do kraja prošle godine u Moskvi je registrovano 52.700 HIV pozitivnih građana. Mnogi od njih stižu u bolnicu u izuzetno teškom stanju. A pored Moskovljana, u gradu je registrovano i do 50 hiljada nerezidentnih HIV pozitivnih osoba. I većina njih vjerovatno nikada nije otišla. Stoga lično smatram da je situacija sa HIV-om u Moskvi eksplozivna.
Mogu li svi zaraženi dobiti besplatne lijekove?
Glavni pokazatelj je broj limfocita u krvi sa CD4 markerom. Prema preporukama koje važe u našoj zemlji, lečenje počinje na nivou ispod 350 ćelija. Ali sada, zbog nedostatka sredstava, terapija se propisuje kada ima oko 200 CD4 limfocita, odnosno kada osoba zaražena HIV-om ima direktnu opasnost od razvoja AIDS-a.
Da li je drugačije na Zapadu?
Ovo je sada najmodernija teorija na svijetu - identificirati sve zaražene ljude i liječiti ih od trenutka infekcije. Uostalom, oni koji dobiju odgovarajući tretman praktički nisu zarazni za seksualne partnere. Ponuda je dobra. Ali u praksi je to teško implementirati.
Bez novca?
Ne radi se samo o novcu. Neophodno je da se pregleda cjelokupna populacija, a to nije lako. Uostalom, ne možete upadati u ljude bez sertifikata. A mladi, snažni ljudi se rijetko obraćaju ljekarima jer misle da nisu u opasnosti. Sljedeće pitanje je: kako sve zadržati na liječenju do kraja života, odnosno decenijama? Ako loše uzimaju lijekove, virus će razviti otpornost na njih. Ali najviše glavni problem za Rusiju - šta raditi sa korisnicima droga? Oni čine do 60 posto svih zaraženih.
Već duže vrijeme govorite o potrebi zamjenske terapije, ali mnogi to smatraju gotovo propagandom ovisnosti o drogama.
Zamjensku terapiju odobrila je SZO i koristi se svuda, uključujući i teške zemlje kao što su Kina i Bjelorusija. Za nas je zanimljiv jer smanjuje prenošenje HIV-a. Ako se lijek uzima oralno, a ne ubrizgava, onda ne igra nikakvu ulogu u prijenosu virusa. Vjeruje se da je u Španiji, Italiji i Francuskoj ova tehnika dovela do toga da se HIV više ne prenosi putem droga.
Da li Ministarstvo zdravlja ima svoje alternative zamjenskoj terapiji?
Narkolozi razvijaju svoje, kako kažu, kreativne metode lečenje zavisnosti. Do sada, nakon takvog kursa, samo 50 posto ostane bez droga godinu dana, a vrlo malo njih pet godina. Federalna služba za kontrolu droga predlaže stvaranje mreže logora sličnih centrima za liječenje rada koji su postojali u SSSR-u. Ali govorimo o prinudi, koja smanjuje efikasnost. Prema procjenama Federalne službe za kontrolu droga, samo heroin ima najmanje 1,5 miliona korisnika. Kako ih tražiti? Supstituciona terapija može da obezbedi veći obuhvat, jer će oni sami doći po besplatne lekove.
Ali glavna prepreka supstitucionoj terapiji uopšte nisu moralni borci, već heroinska mafija. Ovo će naštetiti njihovom tržištu.
Da li su kriza i supstitucija uvoza na neki način uticale na osobe zaražene HIV-om?
Ali šta? Od 2011. godine budžet za terapiju nije povećan, ali se broj liječenih gotovo učetvorostručio. Prelazak na jeftinije lijekove - generičke lijekove iz Indije i drugih zemalja - također ima utjecaja Jugoistočna Azija i proizveden u Rusiji.
U Francuskoj i Švajcarskoj, gde se koriste samo originalni lekovi, lečenje košta 5-7 hiljada evra godišnje. Naša najjeftinija šema sada košta 20 hiljada rubalja, prosečna - 80-90 hiljada.
Foto: Gennady Gulyaev / Kommersant
Jesu li zamijenjene tablete lošije kvalitete od originalnih?
Oni potiskuju virus. Ali direktna poređenja sa originalima u pogledu frekvencije nuspojave nije sprovedeno. Pored toga, u inostranstvu se široko koriste kombinovani lekovi – nekoliko aktivnih sastojaka u jednoj piluli. Osoba proguta samo jednu tabletu dnevno. Ali naši pacijenti moraju uzeti deset, jer su kombinovani skupi.
I lijekove također treba promijeniti. Činjenica je da se HIV postepeno navikava na droge. Moramo tražiti zamjenu za njih. A za to je potreban širok izbor. Ali pružanje raznolikosti je, opet, skupo.
Nacionalna strategija za borbu protiv AIDS-a biće predstavljena u martu. Hoće li tamo biti nečega što ranije nije ponuđeno?
Za nas će ne samo nadomjesna terapija, čak i prevencija među seksualnim radnicima biti nestandardan pristup. Prema podacima policije, imamo oko milion prostitutki. A da bi njihovo poslovanje bilo profitabilno, najmanje 10 miliona ljudi mora koristiti njihove usluge. Mnoge prostitutke se drogiraju i nude seks bez kondoma uz dodatnu naknadu. Oni sami rizikuju da se zaraze i mogu zaraziti svoje klijente. Potrebno ih je obrazovati za javno dobro.
Oh! Tako da nismo daleko od legalizacije prostitucije.
Nije potrebno. U mnogim zemljama prostitucija je formalno zabranjena, ali su programi obuke za prostitutke intenzivni. Legalizacija je drugi nivo. U Njemačkoj, na primjer, da biste se bavili ovim poslom, morate dobiti licencu, platiti porez i slijediti pravila. Posebno, obavezno koristite kondome. U Njemačkoj ih općenito ima puno racionalne odluke. Recimo, takvo svakodnevno pitanje su seksualne potrebe osoba sa invaliditetom. Ovo sastavni deo zdravog načina života. Nemci im plaćaju usluge seksualnih radnica. Ali kod nas je zdrav način života predstavljen na potpuno drugačiji način: post i sport.
Foto: Sergej Kulikov / Interpress / TASS
Ranije su se kondomi reklamirali kao glavno sredstvo u borbi protiv širenja infekcija, a ne samo HIV-a. Zašto si stao?
Kondom se ne uklapa u koncept morala. On daje indulgenciju za vanbračni seks. Ali toplo preporučujem: dok ne saznate status vašeg partnera, obavezno koristite kondom. Ako želite da nastavite vezu, zajedno se pregledajte. Na kraju krajeva, vjeruje se da imamo mnogo seksualnih partnera, što znači troje u isto vrijeme. Ali kada smo samo nas dvoje, to izgleda bezopasno. S jednim će živjeti tri godine, s drugim pet godina, a do 40. godine ima desetak monogamnih veza. Ako jedna osoba sa HIV-om uđe u ovaj lanac, svi sljedeći partneri su u opasnosti od infekcije.
Poslanici Državne dume predlažu da se prijave u matičnom uredu ne prihvataju bez potvrde o HIV statusu. Hoće li pomoći?
Bojim se da će biti manje vjenčanja. Mladi već vjeruju da nije potrebno formalizirati vezu. A evo i novih birokratskih prepreka. Vucite negdje da date krv? Ili kupiti sertifikat o HIV-free? Na internetu traže 3200 rubalja uz dostavu.
Usput, o analizama. Kolika je vjerovatnoća da se zarazi u medicinskoj ustanovi?
U proteklih pet godina imamo podatke o više od deset slučajeva bolničkih infekcija. Ne imenujem regije, jer su ovi incidenti svuda mogući. Riječ je o višekratnoj upotrebi špriceva i druge medicinske opreme koja se prije upotrebe mora sterilizirati. Svi otkriveni slučajevi su povezani s djecom, ali ne isključujemo da se i odrasli mogu zaraziti. Jednostavno je lakše isključiti seksualni prijenos kod djece. Velika epidemija bolničke infekcije dogodila se 1988. godine u Elisti. Nakon toga pojačane su mjere sigurnosti u zdravstvenim ustanovama. Ali doktori stare škole su se promijenili, nema budnosti, a broj zaraženih HIV-om se povećao stotinama puta. A ako sada medicinsko osoblje počne štedjeti na sigurnosti ili samo biti lijen, dobićemo novu epidemiju.
Autorska prava ilustracije RIA Novosti Naslov slike Da bi se pobedila epidemija HIV/AIDS-a u Rusiji, potrebno je više od 100 milijardi rubalja godišnje, kaže Vadim Pokrovski
Rukovodilac Federalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, akademik Vadim Pokrovski, rekao je da je "suzdržan" prema nacrtu državne strategije za borbu protiv HIV-a koji je izradio rusko ministarstvo zdravstvena zaštita.
Trenutno je broj slučajeva HIV-a registrovanih u Rusiji od 1987. godine premašio milion. Prošle godine je porast broja zaraženih HIV-om iznosio 8 odsto, odnosno 93 hiljade novooboljelih.
Rusko Ministarstvo zdravlja smatra da će mjere koje su predložene u strategiji smanjiti stopu rasta epidemije za skoro polovinu. Autori dokumenta, osmišljenog do 2020. godine, predlažu testiranje na HIV veći broj ljudi, a također povećava za 2,5 puta broj nosilaca virusa koji se podvrgavaju antiretrovirusnoj terapiji.
Nacrt dokumenta već je dostavljen Vladi, saopštilo je u utorak Ministarstvo zdravlja. Međutim, Pokrovski smatra da to treba poboljšati.
"Naravno, prerano je govoriti da je to dovedeno do tačke da se može nazvati 'strategijom'. Za sada je to samo koncept", rekao je novinarima na međunarodnoj konferenciji o HIV/AIDS-u u Istočna Evropa I Centralna Azija, koji se trenutno održava u Moskvi.
Prema njegovim riječima, potrebno je precizirati svaku tačku dokumenta i navesti konkretne aktivnosti, kao i finansiranje za njih. Osim toga, prema riječima Pokrovskog, dokument ne predlaže nikakve nove mjere za borbu protiv epidemije.
Kako je naglasio direktor Federalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a, da bi se pobijedila epidemija u Rusiji, potrebno je finansiranje više od 100 milijardi rubalja (1,47 milijardi dolara) godišnje. Od toga bi 42 milijarde bile dovoljne za pokretanje ovog programa, ali ruski budžet za 2016. do sada je uključivao samo polovinu ovog iznosa.
90 hiljada novih slučajeva HIV-a
Autori strategije žele da osiguraju da 30% Rusa zna svoj HIV status, odnosno da prođe test, a najmanje 60% nosilaca virusa bude podvrgnuto antiretrovirusnoj terapiji. Planira se obuka novih kadrova, kao i sprovođenje informativne kampanje kako bi 90% ispitanika starosti od 18 do 49 godina znalo o prevenciji HIV-a.
Autorska prava ilustracije RIA Novosti Naslov slike Prošle godine, na Dan borbe protiv side, glavni zvaničnici testirani su na HIV, uključujući bivšeg glavnog sanitarnog doktora i pomoćnika premijera Rusije Genadija OniščenkoKako je rekla glavna ruska sanitarna doktorica Ana Popova, prije nekoliko godina promocija prevencije HIV-a bila je mnogo aktivnija i većina ljudi je bila svjesna njenih metoda. Sada vlasti žele da mjere prevencije HIV-a ponovo vrate u informativno polje.
Prema rečima Popove, postoje pozitivne promene u situaciji sa HIV-om u Rusiji: povećan je obuhvat nosilaca HIV-a lečenjem, metod vertikalnog prenosa virusa (s majke na dete) je skoro zaustavljen, a stopa rasta u novozaraženim je smanjen (sa 10 na 8%).
Međutim, Pokrovski smatra da se povećanje od više od 90 hiljada novih slučajeva teško može nazvati "usporavanjem" epidemije. Prema ekspertu, stalni porast broja zaraženih HIV-om u Rusiji ukazuje na to da sadašnje mjere ne funkcionišu.
„Nažalost, u našoj zemlji raste broj slučajeva zaraze HIV-om, a to znači da ovo što sada radimo nije dovoljno efikasno i da moramo da uradimo nešto suštinski novo u strategiji hvale, za sada se prema njoj odnosim veoma suzdržano”, rekao je.
Kako kažu aktivisti i predstavnici međunarodnih organizacija, ruske vlasti su zaista posvetile ozbiljnu pažnju problemu epidemije HIV-a u zemlji. To dokazuje, posebno, učešće visokih zvaničnika u aktivnostima prevencije AIDS-a i veća otvorenost ruske vlasti na saradnju sa međunarodnim organizacijama.
Autorska prava ilustracije Naučna foto biblioteka Naslov slike U Rusiji je nadomjesna terapija koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija nezakonitaIstovremeno, u Rusiji i dalje postoji protivljenje supstitucionoj terapiji – metodama „smanjenja štete“ kada injekcioni korisnici droga uzimaju opijate (metadon i buprenorfin) u tabletama ili sirupu u strogo regulisanoj dozi i pod nadzorom lekara. Time se eliminira mogućnost prijenosa virusa kada različite osobe koriste isti špric.
Supstitucijska terapija održavanja (SRT) odobrena je od strane UN-a i koristi se u mnogim zemljama širom svijeta, ali u Rusiji je ilegalna i nailazi na snažno protivljenje Federalna služba agencija za kontrolu droga (FSKN) i značajan dio medicinske zajednice.
“Za sada su čvrsto zauzeli stav da se jedan lijek ne može liječiti drugim,” napomenuo je Pokrovski “Mora proći znatno dug period prije nego što ljudi to shvate. U Švicarskoj su održana dva referenduma o zamjenskoj terapiji glasali protiv, a onda je većina već glasala za, ali ovdje glasaju samo zvaničnici.
Pitanje finansiranja
Nacrt strategije ne pominje iznos finansiranja. Napominje se samo da se "obavlja na teret federalnog budžeta i budžeta konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, kao i na teret sredstava iz drugih izvora finansiranja koji nisu zakonom zabranjeni".
Prema riječima Pokrovskog, prošle godine je za liječenje i prevenciju HIV-a izdvojeno oko 18 milijardi rubalja, a regioni su potrošili isti iznos. Za 2016. iz federalnog budžeta je za ove namjene izdvojena 21 milijarda, ali borci protiv AIDS-a insistiraju da se taj iznos udvostruči.
“Vlada je obećala da će izdvojiti ovaj novac krajem prošle godine, kao da su problemi riješeni, ali sada traži ovaj novac”, rekao je.
Naslov slike Prema riječima zamjenika izvršnog direktora UNAIDS-a Louisa Louresa, savremeni svet Imamo sve da pobijedimo epidemiju HIV-a, ali nam je potreban novacPrema epidemiologu, on razumije da je odmah dobiti 100 milijardi rubalja i povećati obuhvat pacijenata koji se liječe antiretrovirusnim lijekovima za 200 hiljada u sadašnjim uvjetima nerealno.
“Da bismo pokrenuli sve aktivnosti koje su nam potrebne, moramo, u najmanju ruku, u današnjim cijenama, postepeno dostići ovu cifru od preko 100 milijardi rubalja. Onda ćemo, da, konačno zatvoriti ovo pitanje aktivnosti koje ćemo imati Ono što smo očekivali je dovoljno – oko 41-42 milijarde”, rekao je on.
Kako je naglasio Pokrovski, Rusija može postepeno implementirati Zajednički program Ujedinjenih nacija za HIV/AIDS (UNAIDS).
„Moramo realno da shvatimo da ne možemo da dobijemo novac za sve odjednom“, navodi on laboratorijska baza Ovo je dug proces, ali ove godine sanjamo da ovu bazu počnemo postepeno povećavati.
Pitanje finansiranja je globalne prirode, govorio je na konferenciji zamjenik izvršnog direktora UNAIDS-a Luis Loures.
Govoreći u Moskvi, Loures je rekao da doktori danas "imaju sredstva, nauku i znanje da poraze ovu epidemiju" na globalnom nivou, ali da će to koštati 26 milijardi dolara godišnje.
